作者：徐大平 刘亚非 杨翠芹 郑淑艳 申桂芝 作者单位：066100 河北省医疗气功医院
【摘要】 目的 探讨采用内养功治疗胸痹（冠心病、心绞痛）的治疗效果。方法 选48例冠心病、心绞痛反复发作患者，在常规治疗的基础上加练内养功静功治疗，2次/d，40 min/次，治疗60 d，观察和分析治疗前后病人的心绞痛发作次数、心电图ST-T改变，并与30例心绞痛患者常规治疗作比较。结果 内养功治疗组控制心绞痛有效率高于常规治疗组。结论 内养功治疗冠心病、心绞痛安全、有效。
【关键词】 内养功；胸痹；冠心病；心绞痛
【Abstract】 Objective To study the effect of intrinsic-nourishing exercise on angina pectoris of coronary heart disease. Methods 48 patients with angina pectoris of coronary heart disease repeatedly practiced intrinsic-nourishing exercise 40 minutes twice daily for 60 days. The times of angina pectoris occurrence, and the change of ST-T in ECG were observed and compared with patients who suffered from angina pectoris treated with routine medical therapy.Results The effective rate of the group that relieved angina pectoris using intrinsic-nourishing exercise was higher than the group treated by routine therapy. Conclusion Treatment of angina pectoris of coronary heart disease using intrinsic-nourishing exercise is effective and safe.
【Key words】 Intrinsic-nourishing exercise;Chest obstruction;Coronary heart disease;Angina
内养功[1]锻炼能使胸痹（冠心病、心绞痛）患者放松肢体，练功者入静后，不论吸气或呼气时，心输出量都趋向减少，从而有利于心功能的调节与修整。心率明显减慢，迷走神经张力增高，这与整体水平的松弛反应也不无关系。练功入静后，练功有素者，可以人为地控制心率，使其增快或减慢，气功又具有纠正房颤、房性或室性早搏等心律失常的作用。练功能降低心脏耗氧量，疏通心脏血流，改善周围循环及周围组织血供使心肌损伤程度减轻。作者在常规基础上加练内养功治疗胸痹（冠心病、心绞痛）患者48例，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，选择我院2005年6月～2008年5月的疗养病人，有心绞痛反复发作，心电图有ST-T缺血性改变78例病人，其中男性30例，女性48例；年龄53～81岁，平均65.5岁。78例病人入院后随机分成2组。常规组30例，均给予硝酸酯类药物治疗，当心绞痛发作时给予口含硝酸甘油，观察一疗程60 d；内养功治疗组48例，考虑到冠心病、心绞痛发作的危险性，在常规治疗的基础上，加练内养功静功。两组病人临床资料基本相同，具有可比性。
1.2 方法 病人取端坐位，头微前俯，躯体端正，含胸拔背，松肩垂肘，十指舒展，掌心向下，轻放于大腿膝部，两脚平行分开，与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲90°，座椅高低不适时，可在臀下或脚下垫物调节。呼吸法要求呼吸、停顿、舌动、默念4种动作相互结合。轻轻闭口，以鼻呼吸，先行吸气，同时用意领气下达小腹，吸气后不行呼气，而行呼吸停顿（不吸也不呼），停顿后再把气徐徐呼出，此法的呼吸运动形式是：吸—停—呼。默念字句的配合，一般先由3个字开始，以后可逐渐增多字数。在词意方面，一定要选择具有静松、美好、健康内容的词句，常用的词句有“自已静”、“坚持练功能健康”等。默念要和呼吸、舌动密切结合起来。意守膻中：即意念默默回忆两乳之间以膻中穴为中心的一个圆形面积或意守剑突下之心窝区域。2次/d，40 min/次。对照组服硝酸甘油0.6 mg，舌下含服，1次/d。练功组服硝酸甘油0.6 mg，舌下含服，1次/d。观察指标：每15 d观察临床症状和舌脉变化；每15 d观察心绞痛发作的次数、持续时间和程度；每15 d观察硝酸甘油停减率和用量；每15 d作一次12导联同步心电图。
1.3 疗效判断标准 显效：心绞痛消失和发作次数减少80%以上，心电图ST段恢复正常或回升0.05 mV，硝酸甘油完全停用；有效：心绞痛减轻或发作次数减少50%～80%，心电图ST段恢复0.5～1.0 mV，倒置的T波变浅达50%～80%，硝酸甘油应用量减少50%以上；无效：心绞痛缓解、心电图改善及硝酸甘油用量减停未达到以上标准。
1.4 统计学处理 计量资料各参数值均以标准差（x±s）表示，用t检验。组间有效率差异显著性检验用χ2检验。
2 结果
常规组30例治疗后显效2例，有效9例，无效19例，总有效率36.67%；48例胸痹（冠心病、心绞痛）患者经过一个疗程的内养功治疗，显效19例，有效20例，无效9例，总有效率81.25%。两组相比有显著性差异（P＜0.01）。
3 讨论
胸痹（冠心病、心绞痛）是以冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄，或是冠状动脉痉挛或是冠状动脉内皮受损或中层平滑肌受损出现冠状动脉内血栓而引起心绞痛、心肌梗死或猝死为临床表现的一种疾病，心绞痛是冠心病最常见的症状。高脂血症、血压高、吸烟、糖尿病及肥胖、遗传、长期缺乏体力劳动以及长期进食高脂肪、高热量、高钠盐饮食等，均与冠心病发生有关。该病严重地危害着人类的健康。作者在常规治疗基础上加练内养功治疗冠心病心绞痛48例取得显著疗效，总有效率81.25%，明显高于常规组总有效率36.67%，随着心绞痛症状的缓解，缺血性ST-T改变较常规治疗组有显著改善。练功者入静后，不论吸气或呼气时，心输出量都趋向减少，从而有利于心功能的调节与修整。静功着重锻炼体内精、气、神，内养功属于静功范畴，它在培养正气、疏通经络、活血化瘀方面效果显著。内养功强调默念字句、呼吸停顿、舌体起落、气沉丹田等动作，具有“大脑静，脏腑动”的锻炼特点。尤其是内养功意守中丹田—膻中穴，此为四街、气海，宗气之所出也[2]。由此可见，意守膻中穴对于心脏的供血将起到有益的作用。医疗气功之所以能治病、保健，也是有其理论根据的：气功能培补元气，扶正祛邪；可以调节阴阳；通经活络、调和气血；气功可调整脏腑功能。
用内养功治疗冠心病显示良好疗效，并且具有显效快、无创伤、无毒副作用的特点，值得临床推广。我们还将进一步地深入探讨，不断地总结临床经验，为治疗冠心病开创一条行之有效的新路径。
【参考文献】
1 刘贵珍.内养功疗法实践.石家庄：河北省科学技术出版社，1986.6
2 黄帝内经.北京：人民卫生出版社，1994.5
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