作者：董昌盛
编辑：郭 娟
2017年6月5日17:15——20:26（音频转文字）
亲爱的各位朋友，理论授课的部分结束，下面进行提问环节。
1、三伏贴是否可以自己制作给小宝宝，穴位每次多少比较好，有哪些穴位可以取穴？
答：自己的知识储备而言，自己制作要有一定的临床经验。巧妇难为无米之炊。如果对中医没有一定的修为，不建议自己制作。可以请专业的医生来就诊，如果是学有余力，可以和医生一起交流、一起学习、共同进步。
就疾病本身这个主体而言。中医的症候往往是非常复杂，常常伴有寒热错杂、阴阳混沌，在这个千丝万缕的静像中如何抽丝剥茧，把握复杂症候，从中找到主症，这是最考验中医的功力。而且人体的疾病也不可能按照教科书来发作。
就小宝宝主体而言，纯阳之体是常，但我们更多时候遇见的是变。目前很多小孩子生活方式在爸爸妈妈的影响有可能下会发生变化，但是很多爸爸妈妈并不了解什么样的生活方式才是好的？什么是自然规律？什么可以做，什么不能做，什么可以尽量去调整，很多人没有这个概念。而且小宝宝容易一虚一实，如果感受外邪以后传遍迅速，这个对于劳动人民来说没有办法全面的把握。
所以，不建议自己制作三伏贴来给小宝宝用。
2、三伏贴的适应症有哪些，药物都一样吗？
答：《张氏医通》是一部经典，他记载三伏贴主要治疗冷哮。目前临床报道也是以呼吸系统疾病为多，而且以虚寒证为主。有人认为三伏贴治疗虚寒证比实证和热证更好。还有人运用三伏贴配合康复调理，治疗混合性结缔组织病、慢性胃痛、常**综合症、以及顽固性腹痛有比较好的效果。目前的研究显示，三伏贴能提高身体的细胞免疫和体液免疫，能够改善下丘脑垂体和肾上腺皮脂系统的内分泌功能，且能够调节变态反应，对自身免疫性疾病也具有很好的治疗作用。所以说，三伏贴在临床上并不拘泥于肺系的疾病，凡是体虚所导致的疾病都可以进行治疗，特别是一些慢性的疾病，长期内服治疗对患者伤害比较大，而且医疗成本比较高，有一部分疗效欠佳的话，可以考虑用三伏贴进行。
药物每一个医院，或者每一个医生用的药物都有可能是不同的，但是在不同中也有相同的部分。有一个基本方。在《张氏医通》中有这样的记载：方用白芥子净末一两。延胡索一两。甘遂、 细辛各半两。共为细末。入麝香半钱。杵匀。姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。这句话我翻译一下：就是说三伏贴的方子有基本的药物。比如：白芥子1两、延胡索1两（也就是常用的延胡），甘遂、细辛都是半两，打成很细的粉末用半钱的麝香混合均匀粉碎，用鲜的姜汁调匀。
一般选用呼吸系统的疾病可以选用肺腧、膏肓、百劳等穴。现在临床上用的三伏贴的药方多事在张氏方子的基础上加减。我刚才说过上海需要加除湿的药物，因为魔都人民都是海的儿女。三伏贴的药方中麝香具有辛香走串的作用，可以起到引经的作用。现代药理学证明麝香能够抗炎，尤其对炎症的早中期药理明显。
另外麝香对心脏有兴奋作用，能升高血压，这样就能促进药物在机体的扩散，从而起到加快疗效的作用。但是麝香药物资源稀缺，成本比较昂贵，加重了患者的经济负担，当然有钱的可以任性地用麝香。此外，也可以根据症候的寒热虚实来进行辨证地加减。
3、什么人不宜三伏贴？有禁忌吗？
答：三伏贴主要是治疗冷哮，也就是呼吸系统疾病为主，但是对于呼吸系统疾病并发严重的肺气肿、支气管扩张、急慢性支气管炎、肺心病、心功能不全、活动性肺结核的朋友应该是慎用的。大家听好了，我说的是并发严重的这些病。不要听完我讲回头就跟别人说这些病都不能用。这是不对的。我说过是呼吸系统疾病并发严重的，请记住是严重的，还有非常急性的，我说的是慎用，不是禁用。
此外对多种急性感染的发热期如急性咽炎、发热、黄疸性患者应该慎用。而糖尿病会影响伤口的愈合，为避免发生意外，做之前应该向医生说明自己有没有这个毛病。年老体弱者和孕妇是慎用，还有一部分人群值得我们关注。三伏贴后应密切观察，治疗以后的反应：皮肤有没有红肿热痛，疱疹破溃？如果有要及时处理过敏和感染，对贴敷药物极度敏感者，疤痕体质、接触性皮炎等皮肤性患者、或者对胶布、橡皮膏有过敏者，还有阴虚火旺的人都不适合进行三伏贴的治疗。
4、还有过了三伏天，这些贴是否还能继续贴？在贴三伏贴期间要结合艾灸吗？或是不能艾灸了？
答：我认为过了三伏天根据疾病反应的情况也是可以贴的，可以适当延长增长疗效。平时也可以贴敷。天灸就是在平时贴的。三伏贴可以配合艾灸增强疗效，但是取穴需要辨证论治。理论课中讲小儿肾病的时候就讲了三伏贴联合艾灸来治疗。《张氏医通》中有很多比较好的记载，这本书中明确提出三伏贴的治疗时间是在三伏，所以目前我们的很多中医同道多选用初伏、中伏、末伏的第一天来进行穴位贴敷、艾灸或者埋线。实际上是对古人经典的尊重、传承。它的原因是中医理论认为：冬病夏治，春夏养阳。因为，天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；
所以三伏贴选择的日期是夏至后的第一、第二个庚日，以及立秋后的第一个庚日，庚在五行中属于金与肺对应，所以主要用于哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎等肺器的疾病。随着后世对三伏贴研究的进展也广泛用于其他系统的疾病，而且三伏贴在三伏天的时候自然界阳气最为旺盛，阳气在上，在外，人体虚阳得天阳之助，施以灸法得三阳相和，可以帮助正气祛邪外出。
所以在进行三伏贴的时候可以配合穴位艾灸以增强疗效。过了三伏天可以贴，可以灸的。有一个研究采用三伏天后的5-7天，还有伏天治疗后的3个月来进行治疗，治疗后进行观察。在三伏天和秋天贴敷，三伏天效果更好，秋天贴敷效果也有。所以错过了头伏，可以从第二伏开始顺延到秋天。临床上运用三伏贴治疗的时间可以适当拓宽，不用局限于头、中、末伏的第一天。
5、冬病夏治对哪些慢性病效果比较明显？
答：凡是体虚所导致的疾病，尤其是寒证中的虚寒患者都可以用三伏贴疗效比较明显。举一个例子，反复发作的过敏性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒咳嗽、风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、慢性胃肠炎、溃疡病、慢性腹泻、慢性胃肠炎、小儿厌食、遗尿、小儿肾脏系统疾病、虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹疼痛、痛经等等都可以。对于上述的这些疾病运用冬病夏治都取得了比较明显的效果。
6、鼻炎、气管炎的三伏贴
答：鼻炎和支气管炎都是三伏贴最常见的疾病，但是治疗中需要注意辩证，如果是虚寒症是最合适不过的，如果有痰湿也是可以采用三伏贴来进行治疗。如果体内有实热、虚热、湿热这些情况都不太适合三伏贴来治疗，这些时候我们可以采用三伏埋线的方式进行干预。
7、请问老师，有几年的支扩历史了，一直有咳痰（希望老师白痰跟黄痰都讲讲），严重时候会有咳血，请问我们自己要怎么调理一下去掉这些烦人的东西啊，平时有什么注意，还有就是请问痰湿跟湿热体质适合贴三伏贴吗？有些什么禁忌？谢谢老师
答：痰湿证是可以进行三伏贴的，但是湿热证、湿热体质不建议。我在临床上创新性地提出了三伏线的概念，从理论和实践都进行了大量的探索，取得了很好的临床疗效，使得很多不适合三伏贴的朋友也能在三伏天进行冬病夏治。三伏线的优点在于应用比较方便，适用临床各个证型，有效弥补了三伏贴适用范围比较狭窄的局限。三伏贴用的药物是比较辛温的，可能会导致过敏和水泡的发生。而三伏灸和三伏贴疗效维持的时间和三伏线相比比较短。一般三伏灸感持续许多3天左右，三伏贴每次持续4-6小时进行贴敷，最长不超过2天，儿童每次持续2-3个小时，如果患者感受到灼热难忍，可能还达不到这个时间。如果灼热感太长可能是过敏表现，影响后续治疗。三伏天这段时间每天的治疗都具有临床意义。而三伏线治疗一次得气感可以维持7-10天，基本上在三伏天的40天达到全程覆盖。操作起来比较方便，整个操作过程10分钟完成，埋线当天不洗澡，24小时揭去保护的贴，这个效率是值得推广和传播的。所以我回答的问题请您注意听一下。
8、冬病夏治能够把疾病彻底治愈吗？
答：经过3-5个周期的治疗可以改变体质，控制病情，很多人能达到临床的治愈。如果在配合防护得当，调养合适，可以治愈。把疾病彻底治愈基于很多前提，还有自己的不懈努力。除了医生给予患者帮助，进行一定治疗，还有自己也要注重平常的生活习惯、饮食习惯、作息习惯，还要实时调节自己的情绪。我说的这些可能是非药物的部分，但是都非常的重要。这是我一贯的主张，病症证同治，身心灵同调。
我不仅关注药物、针刺、艾灸、埋线、刺血、拔罐、手法，我还关注心灵这个层次，还关注医生看不到的平常的日常生活。如果我说的这些都做得比较好，然后经过冬病夏治的干预，这个疾病痊愈的可能性就非常之大。如果仅仅靠冬病夏治也能把疾病彻底治愈，但是有可能复发。
9、请问三伏贴适合几岁以上的小孩？一周要几次？如果皮肤过敏怎么办？
答：首先小孩子肌肤比较娇嫩，所以很容易破皮。我在临床上给很多小孩子治病，很多小孩不愿意吃药，我往往采用用药物泡脚、泡澡也能达到很好的效果。就是说给小孩皮肤上给药，药物吸收的能力是比较强的。基于这个认识贴三伏贴和成人相比，尤其是2-6岁学龄前儿童应该抓住每年一次的时机及时进行治疗。
1）由于小孩年龄较小无法正确表达贴敷部位感觉而且皮肤比较敏感，所以家长必须密切观察小孩表情和皮肤变化，每半个小时查看一次，常言道细节决定成败。需要非常重视。
2）首次贴敷应该密切观察局部皮肤反映情况，如果出现轻度瘙痒，属于正常反应；如果皮肤出现剧烈疼痛，红肿疼痛现象应该立刻、马上、毫不留情、毫不犹豫。
3）贴敷部位皮肤如果有破溃、感染、皮疹等症状是不能贴敷的。
4）在贴敷期间应该尽量避免让小孩吃辛辣、寒凉、刺激性的食物，海鲜、牛羊肉以及生冷食品最好也不要食用。绳锯木断、水滴石穿，我们永远不要忽视涓涓细流。
5）贴敷的时候最好穿透气性好、较宽松的衣服、不要穿紧身的化纤衣服。请不要穿奇装异服来就诊。
6）为了防止药膏污染衣服，在穴位贴敷的当然最好穿深色的衣服比较好。这样能有效进行遮盖。
7）在穴位贴敷的时候，期间要避免，一定要避免吹空调、扇风扇、禁食生冷。为什么在三伏天饮食生冷？如果这样就达不到我们想要的目的，可能适得其反。很可能加重病情。
8）出现了发热、咽痛一系列不适症状，需要立刻、马上揭掉敷贴。这时候安全性是第一位。
9）我们可以事先在家里，背部、腹部、耳后做一个预期的评估是否对胶布过敏。
10）年龄不同贴敷时间不同，按照年龄逐渐加长。一般6岁以下，2-4个小时，具体时间应该根据皮肤反应动态调整，如果感觉到贴药部位有明显不适，家长应该立即取下。
我刚才说的是针对小儿三伏贴注意的情况，其实对成人也是通用的，道理是一样的。不是一周几次的问题，是三伏天三伏贴，也就是在头伏、中伏、末伏的第一天来进行贴敷。三伏贴连续贴敷3年为一个疗程，疗程结束后可以继续贴敷，可以巩固和提高疗效。
联系客服
