春季和开学后的这几天，问诊量激增，尤其是咳嗽的孩子最多。有些孩子是早上起床咳，有些则是晚饭时咳，还有一些在白天没太多表现，但晚上躺下就咳嗽不断，甚至咳嗽的时候喘不上气，闷咳。

还有些孩子有持续咳嗽，伴随喘息，以及憋气，还有运动后，凌晨咳嗽严重的情况，家长非常担心，所以我今天把儿童咳嗽的类型简单分了个类，家长可以对照一下，做到心中有数。

白天咳——早7点-晚17点

如果上午咳的厉害，一般是胃火旺盛，也就是孩子脾胃消化差，所以积食生热而成痰火，咳嗽时候有痰；

如果下午咳的厉害，一般是脾弱阴虚，注意观察孩子的嘴唇和舌尖一般是偏红的，而且咳嗽时候痰少。

傍晚咳——晚17点-夜23点

傍晚或者黄昏时候咳嗽的严重，原因在于肺部火气旺，挑食，偏食，爱吃肉又不爱喝水的孩子最多见，肺部积热，一热就会咳，而且咳嗽重，孩子的内热也越重。

鼻、咽、喉部受刺激引起的咳嗽，容易在夜间加重。特别是变异性哮喘或与鼻炎，腺样体肥大相关的咳嗽。脾胃虚寒，肺气不足，至上焦热，中焦不通，那么就热在咽喉和上呼吸道部分。如果在夜间或凌晨咳嗽明显，要警惕以上问题。

另外有些孩子不定时咳嗽，不分时间段，要考虑是不是慢性咳嗽；有些早晚咳嗽频繁，白天减轻，遇到冷空气、运动后咳嗽会加剧，就要考虑到肺气虚类型；还有一些一些咳嗽会伴随鼻塞、流鼻涕，就要考虑是不是受凉引起的，是需要根据症状去分辨的。

大多数孩子的咳嗽都是由于春季过敏原增多，脾胃不和，体质不够强健，引起感冒，咳嗽，扁桃体发炎，腺样体肥大等，调理重点以改善扁腺问题、增强体质为主！

最后提醒大家，虽然孩子咳嗽是一个比较常见的疾病，但也是一些其他疾病的前兆，而且家长也很难分清，比如变异性哮喘，前期看似和普通咳嗽一样，往往很容易被漏诊、误诊，所以分型辨证非常重要！

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