文:姜涛丨来自壹心理专栏“渡过”
曾经看过一篇文章,说美国有一位46岁的女子,得了罕见的精神疾病“多重人格分裂症”,同时拥有17种不同人格。就是说,好像有17个完全不同的人,不断在她身上换来换去。
作为医生,在行医生涯中能遇到稀奇古怪的病例,非常难得。幸运的是,这样的事情我也经历过一次。只是还不到17种人格那么多,只有9种。
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2010年初夏的一天,我出门诊。中午,在诊室门口,我注意到一个很漂亮的小姑娘在候诊,很平静,看起来也很温柔。当时不知怎么就记住她了。
但整个下午,她都没来看病。直到最后一个病人走了,她才走进来,立刻把门一锁,把窗一关,拉上窗帘,“扑通”跪在地上,一把抱紧我一条腿,叫“爸爸”。
我一下没反应过来。我自己的孩子都没有这样黏人过,而她已是个大人了,还像个三四岁小孩,奶声奶气地叫我。
如果这个画面放在电视剧里,看着还挺温馨,可我当时觉得瘆得慌。我遇到过那么多稀奇古怪的病例,有拿刀要砍人的,有歇斯底里要砸我办公室的,还有一双空洞眼睛瞪着你就是不说话的……但哪一种都比不上当时这种不舒服的感觉。
我赶紧挣脱,没用,就迈开另一条腿去开门。她起身挡着门,就是不让开,死活不让开。等我好不容易把门打开,才发现白大褂都被她撕破了。于是赶紧喊她家人、喊保安来。
我一叫人,她立刻就平静了。说话特别正常,完全看不出刚才的样子。
我这才了解到,她22岁,刚从抑郁症病区出院,来门诊复查。此前她的症状是情绪低落、悲观、有自杀企图。住院两个月,暴躁,有攻击性,一直想自杀。诊断为双向情感障碍,中度抑郁发作,用思瑞康加碳酸锂治疗。到情绪稳定,自杀念头消失,就出院了。
我问她答,思维很清晰。但聊着聊着,她一土生土长的北京人,突然冒出“干哈呀”这样的东北话,还能一连说好多句。
我心想估计是赵本山小品看多了,没当回事。谁知道她很快又切换成唐山话;一会儿又是陕西话、内蒙话、四川话,最后连广东话都噗噗冒出来了。
我问,你为什么要用不同口音啊?
她说,我没有啊,我一直就这个口音啊。
我说,那你用的是什么地方的口音,你知道吗?
她一愣,沉吟着说,我用的什么地方口音……就是北京话啊。
我谈不上是方言专家,但我接诊的病人,全国各地哪儿都有。一个病人只要多少带点口音,我都能大概听出是哪的。我后来统计了一下,她一共说过9种方言。
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之后每周六她都会来。就一个人过来,也不让家人陪。一不问我病情,二不要我调药。一进来就跟四五岁小孩似的,往我身上爬,搂我脖子,或者抱腿、往腰上挎。
我开始都是条件反射地往后躲。她看我想摆脱她,有时会瞬间暴怒,发疯似地撕扯我的衣服,像个泼妇;等别的医生过来帮忙把她摁住,又吓得像小绵羊似的,躲在角落里哆嗦。
有的时候,她会去病房找我,突然过来抱住我。还好不会让人误会,病房里的人一看都明白,就是小孩找爸爸的那种,特别幼稚。后来我只好对她说,你要老这样,我就没法再给你看病了。
她有很多行为障碍,抽烟、酗酒、禁食等等。以前的那个医生一直用思瑞康和碳酸锂。因为她老有攻击性,后来我给她加了德巴金。这三种药物连续使用了两三年,她的整个情绪就趋于稳定了。
但并没能根治。治疗过程老是被她的“幼儿状态”打断,短短一两个小时内,她可能变换好几种情绪,焦虑、激烈、抑郁、狂躁等等。有时候,她会一个人坐在安定医院的楼道里抽烟,一坐就是半夜。
我单独和她妈妈聊过一次。她妈妈说,孩子在家情绪特别不稳定,对她爸尤其凶,老是跟她爸吵架。
她爸是个才子。家贫,但成绩好,是村子里少有的大学生,琴棋书画都颇能拿出手。但后来人生并不如意,比较清高,在单位受排挤,所以望女成凤的心思特别强烈,对她从小就特别严厉。
她爸送她去学画画,她悟性差一些,达不到要求,就被挖苦、责骂,说什么“狗刨的都比你画的强”;“趁早算了,别给我丢人了”。经常打她,踢、拧、扇耳光、拽头发,还不许哭。有一次喝多了酒回家,发现她作业没写完就睡了,就把她从被窝里拽出来,像踢小狗一样,把她打得鼻青脸肿。第二天,她跪着求父母别让她去上学,没用,还得一脸红紫地去上学。
从青春期开始,大概十五六岁的时候,她就抑郁了。情绪容易低落;有时候又特别狂躁,控制不住地吃很多东西,能把一冰箱的东西都吃了,吃完了再吐。
等高中毕业,进入大专,这种虐待式的家教终于暂停了。也就是在这个时候,她的狂躁、攻击、自杀等症状突然爆发了。
后来她跟我谈起和父亲的关系,言语很平淡。描述她小时候受到的创伤,就好像说着别人的故事。
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她住院时,医院给她的诊断是双相情感障碍。这只是一个方面,她更严重的问题是人格转换。
人格转换属于异病类。一般来说,人格转换往往是在成长过程中受到创伤,又没有及时修复引发起。我猜测,她以前的医生可能忽略了人格转换病症,所以没能彻底解决她的问题。
为什么她能说9种方言?她自己解释说,是住院的时候,病区里什么地方的人都有,她就学会了。但实际上,如果她不犯病,是根本学不会、也说不出这些方言的。可一旦犯病,就能说一口地道的东北话。
这就是大脑的潜能,能无意识地吸收很多信息,储存起来。平时我们无法调用这些信息,但在某些时刻,会突然爆发出来。
比如我们念了一段唐诗,并没有背下来,但是汉字之间的排列组合,已经在大脑里存储下来了,在某个时刻,就能触景生情突然回忆起来。
人的性格也能突然“爆发”、“转向”。我一个同学他姐,18岁之前特别内向,特别蔫,三脚都踹不出一个屁来,家人都烦死她了。后来就抑郁了。有天她自杀,往河里走。当时是冬天,枯水期,她没淹死,冻得够呛,从此一下子就躁狂了。完全变了个人,特别外向,在市里开了20多家连锁药店,挣了大钱。
这种人格转化,是一种意识障碍,实际上是自我识别、自我和周围之间的界限出了问题。那她到底是人格转换引起抑郁,还是抑郁导致人格转换?很难讲。也许是共病,是同时存在的。从发病机制上讲,不是一个频道。
人格转换更多是心理障碍,双向情感障碍则更多是生理性的。所以对于这种有心理障碍的病人,单纯药物治疗效果很差。必须结合她的过往经历、心理背景、文化背景,有的放矢地去治疗。
就这样,我给她治了大概一年。后来她再没找过我。
听她母亲说,她父亲现在对她非常好。父女关系修复后,她的情绪慢慢稳定了。
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原文标题:
《【姜涛的病例】之二:一个姑娘的九种人格》
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