我随着邻居太太来到患者家。一进门就感到热气扑面，好家伙，他们家的室温在100华氏度（约33摄氏度）。走进房中见壁炉燃着旺火，炉旁的沙发上卷坐一个瘦小干瘪的老头儿，上身还围着绒毯。这哪里是平日在后院钓鱼的他呀？整个缩小了一圈儿。那高度近视镜后面一双突出的眼球，显得浑浊无神还有几分惊恐，稀疏而凌乱的头发更衬托出面部晦暗无光，身体上发出一股病人常有的腐浊气味。他勉强伸出手，手是凉的。我摸摸脚，比手还凉。
我问他饿不饿？他说：“饿，可是不知道吃什么，在医院已经8天没有进食，回家一吃就胃里不舒服”。这时太太拿出一大堆“健康食品”，而且都是按照医生“低盐、低蛋白质”的要求购买的。我看了一下，有爆米花，全麦面的黑面包，麦片，苏打饼干，土豆片，玉米片等等；还有香蕉、苹果、葡萄、柠檬、胡萝卜、西芹、青椒、青瓜等准备榨新鲜果菜汁的材料。太太说，丈夫原来不是这样犹豫的人。12月23日初入院时医生告诉他：“你的肾脏完蛋了”，所以一周未近食。导尿之后，血液中的毒素不断排出，非蛋白氮也从9减低到4，医生又告诉患者：“你的膀胱完蛋了，不能自主排尿，新年可以带尿管出院，以后需要手术造瘘”。医生要求严格遵守低盐、低蛋白饮食。如此造成患者极大的恐惧心理，惧怕饮食会带来肾的损害，对前途无比担忧。丈夫原来爱吃鱼和奶咯，现在医生不让吃，所以她很为难。
我问：“大便了吗”？答“6天无大便，今天有便意，但是很费力才解出三粒羊屎蛋大小的硬便”。“夜间口干，尊医嘱我喝很多水”。说话间患者拿起半瓶矿泉水喝进去。
我看了一下患者的舌象，舌大质淡，尖边红，中央深深的沟样裂痕，舌苔中厚，白而干微黄。脉搏右大于左，关脉细弦，双尺不及。触摸腹部，腹软，脐周及上腹部凉。
我当即传照片给田老师，请老师会诊。田老师处方如下：
山药30克
在美国我们使用中药配方颗粒剂，所以立即配好药粉。当晚患者服下1/4剂药。
1月2日一早，太太高兴地打电话给我，说患者解出一大堆宿便，不费力，不腹痛，没有出汗，便后很舒服。
我送去了连夜煮得很烂的小米稀粥和中国细挂面，给患者定了几条生活原则：
1）每餐前先喝中药，再饮一小碗粥，然后吃正餐。
2）每天可以吃一个煮熟的鸡蛋，鸡汤或鱼汤、蔬菜、面条、以及自己喜欢的食物。但原则是：“煮透、温热、易消化食物，少量多餐，忌生冷，忌鲜果汁，所有食物尽量咀嚼36次，呈乳糜状才咽下，包括少量水果也如是”。不喝室温水（room temperature），改喝高于体温的热水。
3）搬卧室，从背阴向海的主卧室般到朝南向阳的卧室里，白天多晒太阳。
4）降低室温至28度以下。
5）每日量三次血压：早起床前，上午10点左右，日落前后。如果连续两天血压不高，就要减1/4降压药，一直减到不用降压药为止。停服降血脂药和缓泻药。
服中药、吃中国餐五天之后，患者开始有了胃口，每日大便一次。身体觉得有些力气，可以坐几个小时看报纸了。患者对疾病的恐惧心理减轻许多。
继续服原方3剂（分五天服）。1月10日去复查，西医说一切良好，下周可以拔除尿管，不需要手术了。患者异常高兴，昨天已经停止服降压药，血压维持在135/85mmHg。患者可以每天工作3~4小时了，他习惯了小米粥和中国面条，我煮的腊八粥他也每天一碗，十分喜爱。到1月12日晚，服完6剂药。舌上的厚干苔变成薄苔，也有了一些滋润，舌尖红减轻。
谈到这，可能不同读者会关注各种不同的问题：患者为什么会出现尿储留？为什么如此阳虚怕冷的症状不用大量的附子干姜，反而石决明、白芍、山药的量更大？为什么没有泻下药，患者会排除蓄便？为什么用药很少，患者恢复得如此之快？为什么要降低室温晒太阳？为什么注意饮食的吃法，而不强调低盐、低蛋白质？为什么要尽量停用降压药？等等…我想通过这个正在治疗中的病例，从运气理论的应用出发，谈谈在诊治疾病的过程中的运气思维。
第一．运气推测要用在对体质分析与病因定位定性上
十多年来我们在临床实践中，慢慢摸索出了用生日推测体质的方法——《白羽三五体质学》。下面随我们一起从生日进入患者出生时的运气环境，理论上推测其体质中存在的“弱脏”，以及影响强弱脏平衡的病位和运气偏性：
病脏看大运：患者生于1929年，农历己巳年。按照《白羽三五体质学》推算，己=9（凡是年尾数逢9的年，天干序号为己），属于土运不及之年。土主脾胃系统，故此年生的人五脏中脾土为“弱脏”。土弱则被木乘水侮，所以“土、木、水”之间存在一个强弱脏动态平衡的△关系，也是一生容易发病的相关脏腑定位。根据《内经》“弱脏先病”的规律，此患者五脏的发病概率首先是脾胃，其次是肾、肝系统。强弱脏的功能表现决定了一个人的体质和发病倾向，决定了对运气影响敏感的周期，功能震荡而影响健康也多见于土运、木运、水运之年。
六气定体质偏性及发病诱因：岁支“巳”是生肖属蛇年，该年的六客气是厥阴风木司天，少阳相火在泉。所以全年运气的整体偏性是“风火”。大自然造物的基因带入体质中，此人容易有动风、上火的表现。风火耗散于“外上”，寒湿留于“中下”。因此，我们简单的称此年生人为“土弱风火体质”。遇到六气中的风、火气位时，颇易诱发风火上扰和中下焦虚寒的疾病。年轻时阳热的倾向偏多，老年时寒湿下流的倾向偏多，治疗时必须上下收散兼顾。
运气相合找平气：己巳年是典型的“气盛运衰”之年。即土运弱又遇到司天厥阴风木来乘克，在运气学中称为“天刑”之年。这样的年份往往夏行春令，冬行夏令，气候变化剧烈。生在6月8日，正是司天刑克土运最重的时段，所以脾土更弱。患者自幼消化系统功能不太强健，身体发育偏瘦小，每吃半生的鱼或肉类会呕吐。自幼带眼镜，高度近视（肝开窍于目）。从运气分析中我们看到此人的体质弱点，也就知道按照运气平衡的原则：“扶其不及，抑其太过，以资化源”从中寻找养生和治疗的重中之重——保护、强健脾胃的功能，抑制肝胆过盛，振奋肾的阴阳以温脾润胃。
患者生长在海边，大半辈子喜欢驾船出海打渔，每餐都有鱼虾。但是他喜欢用奶酪烤鱼，吃胡椒和面包。我想，靠海的居家风水和饮食习惯以及爱劳动，可能与他长寿少病有一定的关系。当然，按照《黄帝内经》中人体五脏开始衰弱的顺序为：五十衰肝，六十衰心，七十衰脾，八十衰肺，九十衰肾的规律，这位患者已经算是身体不错了。
第二．2011年高发肾系统疾病
《素问·五常政大论》说：“涸流之纪，是谓反阳，藏令不举，化气乃昌，长气宣布，…其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥槁，其藏肾，…其病痿厥坚下，其病癃閟，邪伤肾也”。
这段原文的意思讲的是：水运不及之年常出现河水断流的旱灾，称为“涸流之纪”。气候偏热称为“反阳”，其根源是水少不能克火所致。由于五行中“土克水，水克火”的平衡关系失衡，因此，万物收藏之气偏弱，主火的长气反盛，冬季不冷，蛰虫不藏；主育化的土气昌旺，气候中多雾霾，植物籽粒饱满，繁育丰收。水的性质是向下、流动的，水少导致原有的流动不利，发生气滞而渗泄，血流缓慢、肠蠕动减慢、尿便的排泄减慢等现象都称为“坚止”。由于肾主二便，主生殖，其华在发、主骨生髓、主牙齿、开窍于耳等。因此，水运不及之年肾的功能减弱，阴精不能上奉，则心火灼肺，风热上扰，头发燥槁。在下表现为阳痿、手足厥冷、便秘（坚下）、小便不利或尿闭等情况。
2011年，农历辛卯，辛=1，正是水运不及、肾水受邪之年。因为卯年的六气是阳明燥金司天，少阴君火在泉，全年整体趋势偏于“燥火”。但是气生运，金生水的缘故又构成平气年。一般来说气候平和，自然灾害相对轻些或有缓解之机，人体肾受邪的程度较其他尾数1的年份为轻。
自2009年以来患者常有胃腹胀满，便秘等。经西医检查未发现消化系统异常，仅有前列腺肥大。09年时患者80岁，该年寒湿过重，是加重脾胃虚弱的周期，容易诱发脾肾的毛病。为了每日排便，医生建议吃一种美国流行的排毒缓泻“保健品”，主要成分是芦荟、绿茶、车前子。长期每天吃这类消导清利作用的“保健品”，势必耗气损阳，引寒下流，致老年人岌岌可危的肾阳更衰弱，埋下脾肾阳虚的发病隐患。
冰冻三尺非一日之寒，80至90岁的老年人全靠肾系和元阴元阳支持五脏的最后功能。2011年自然界运气支持肾系阴阳的能量不足，在泉少阴君火又破坏了冬季藏气之机。肾阳虚弱，火不暖土，不能温煦脾阳，运化失司，疾病首先从弱脏开始，表现为食欲减，饮食变味。土湿阻遏中焦，中气虚衰，四肢厥冷。寒浊下流，膀胱功能失权，小便不利，尿储留。尿液反流于肾脏，致使血容量增加及肾缺血的刺激，引起血压高达到230/120mmHg（患者素体血压偏低）。同时血中毒素不能排出体外，非蛋白氮等毒素升高，进一步加重全身症状。
医生仅就血验报告就说患者“肾坏死了”，采取禁盐、禁蛋白质的医嘱。后来医生又说“膀胱完蛋了需要手术”，搞得患者产生极大的恐惧心理，不敢吃东西。带导尿管回家后，虽然解决了尿储留的后顾之忧，但是患者多饮水，不吃饭，如何能保持电解质的平衡和身体代谢的营养？这位患者原本不是精神紧张型的人，现在却精神负担很重。
中医讲肾主恐，尾数1的年份还有一个特征值得关注，就是肾虚引起的恐惧心理。2001年纽约遭到恐怖袭击以后，许多纽约人出现精神紧张、忧郁症，恐惧症。今年，又见患有莫名其妙的内心惶恐，忐忑不安者比往年增多。他们有的不思饮食，有的不停地吃东西来缓解恐惧。暖冬以来，失眠、耳鸣、咽痛、咳嗽、便血、尿血、舌痛、眼红、头痛等患者明显增多，我将放在另一个专题中谈。
第三．
1）田老师根据患者土弱风火体质以及脾肾阳虚的主证，选用真武汤加味。真武汤是《伤寒论》治疗阳虚水泛证的重要经方，自不必多说。但是原方中茯苓、芍药、生姜是等量，而田老师用经方之妙是调整了药量比例。芍药30克，3倍于茯苓，便是利用酸敛阴柔以养肝血，生姜20克以补肝之用，与芍药一收一散。减轻茯苓是因为患者湿不重，故敛阴大于淡渗，有助肾气收藏。
加了什么呢？石决明30克，用其味咸、性寒，入肝经，既可制约当下君火在泉引动体内风火上扰，又可解除附子升阳之忧。为什么用山药30克？从舌像的中央裂痕可知，患者肺胃之阴耗伤已久，必须加强养互。
2）患者如此阳虚怕冷，为什么不能将附子的量加倍而只用15克呢？一是风火体质；二是舌尖红、苔干燥，患者口渴多冷饮，说明内火存在；三是当下正执水运不及而反阳，又少阴君火在泉之际。
3）居家生活环境是导致疾病发生的重要因素，有人叫风水也罢，自然力也罢，总之，好的中医是懂得利用有益的自然能和回避有害的自然能，来辅助治疗和减轻伤害。我们的房子坐落在海湾的水上，主卧房朝北是面向海水，终年不见阳光，冬季落地窗透进阵阵寒气，对老年人和素体寒湿的人都会加重阳气的消耗和加重寒湿的影响。因此，患者把室温升高以暖身。其实他的发冷一半的原因是饥饿，服中药后又恢复进食，怕冷必然减轻。让患者搬到向阳的房子就寝，是重要的补阳扶正措施。太阳具有光能和热能，升高室温只能够代替热能，但是绝不能代替太阳的光合作用。反而过高的室温，不利于呼吸时水汽在肺泡凝结成雾露。肺为水之上源，如同天气下降为雨之理，肺之肃降功能将水液收藏于肾，才能完成水火既济的有序循环和阴阳平衡。
4）小米色黄属土，营养丰富，煮的稀烂的小米粥是温润中焦，补养脾胃的最好饮食，适合患者的体质和辅助正气复原。过去中原农家的女人做月子都是靠小米粥营养身子和哺育乳儿的。我不赞成把粮食打成粉糊或是把水果打成计，因为食物在口腔咀嚼时除了磨碎以外还与唾液中消化酶充分结合，已经是消化的半成品了。糊糊多不经久煮，又不经过咀嚼就倒入胃内，是最不容易消化吸收的了，而且营养物质不能吸收还要消耗能量排除体外，得不偿失。对于病人更是一种不负责任。尤其脾胃弱的病人，糊糊是粘腻重浊的，必定是加重脾胃运化的负担。而吃可以咀嚼的食物，包括水果，养成咀嚼36次呈乳糜状才咽下的习惯，就拿保护脾胃后天之本，是健康长寿的法门至宝。
5）血压不高一定要停药。因为，高血压的病因机理到现在还没搞清楚，降压药自然是对症治疗。据对90岁以上长寿老人的一项调差表明，血压偏高于10~30mmHg医学标准者，老年痴呆的发病率比血压控制在“正常”水平的老人低得多。我在TTM和经络测量中都发现降压药对气血上奉的阻滞作用，有机会我用视频公布出来。人体头部供血的道理与高层楼房水压要增大是一样的，如果水压不够，水就上不去或流量小。“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”这是《内经》告诉我们的真理，如果逆生理要求而固定老年人的血压与年轻人看齐，将导致老年人的时代科学病泛滥成灾。
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