富含血小板的血浆（PRP）作为膝关节骨性关节炎（OA）的一种微创注射治疗方法，在临床实践中获得了很大的关注。目前有不同的制备方法，而白细胞的存在，在一些临床前研究中被认为是有害的，是关于PRP疗效的最有争议的方面之一。近日，发表于Am J Sports Med的一项随机对照试验比较了富含白细胞的PRP（LR-PRP）和贫含白细胞的PRP（LP-PRP）治疗膝关节OA的安全性和有效性。
研究共纳入192名有症状的膝关节OA患者（Kellgren-Lawrence 1-3级），随机分配到LR-PRP或LP-PRP组，每周3次注射。LP-PRP使用特殊过滤器制备，以去除白细胞。LR-PRP和LP-PRP被分成5毫升的等份，平均血小板浓度分别为1146.8×109/L和1074.9×109/L，平均白细胞浓度为7991.4×106/L和0.1×106/L。在基线和此后的2、6和12个月对患者进行评估，主要结果是国际膝关节文献委员会（IKDC）的主观评分；次要结果是膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）分量表、欧洲Qol-视觉模拟量表（EQ-VAS）和Tegner评分。
结果，在所有的随访间隔中，没有观察到组间在临床评分的绝对值或改善方面的差异。LR-PRP组基线和12个月的平均IKDC主观评分从45.6分提高到60.7分，而LP-PRP组从46.8分提高到62.9分（P = .626）。两组都没有报告发生严重的不良事件，但有15个轻度不良事件（膝关节疼痛或肿胀）的报告：LR-PRP为12.2%，LP-PRP为4.7%（P = .101）。在失败方面，LR-PRP和LP-PRP之间也没有发现统计学上的显著差异（7.8% vs 3.5%，P = 0.331）。
综上所述，这项双盲随机试验显示，在12个月的随访中，对有症状的膝关节OA患者进行3次关节内LR-PRP或LP-PRP注射产生了相似的临床改善。两个治疗组报告的不良事件数量都很低，没有组间差异。白细胞的存在并不明显影响PRP注射的临床效果。
原始出处：
Alessandro Di Martino, et al., Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022 Mar;50(3):609-617. doi: 10.1177/03635465211064303.
联系客服
