国医大师颜德馨教授临证60余年，倡导“气为百病之长，血为百病之胎”之说，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。在此基础上，他创立了“久病必有瘀，怪病必有瘀”的辨证观点，在治疗上尤为推崇血府逐瘀汤。
今天，我们特别请到颜德馨老师亲传弟子，正安文化《中医临床跟诊》课程主课老师，深圳市名中医曹田梅老师为大家分享血府逐瘀汤在临床中的应用。
主讲人：曹田梅
整理者：张馨塵
从古到今，有多少值得我们敬仰的医家，但是真正能够帮助到我的也是有数的。王清任，就是切切实实让我临床效果提高的一位老师，所以我特别想跟大家分享。
︱久病必瘀，怪病多瘀︱
王清任写了一本叫《医林改错》的书，提出了很多创新性的观点。
但是很多人说《医林改错》，越改越错。我们古代对脏腑的认识是从功能层面了解，和西医完全不一样。比如说脾主运化，它不是指的脾脏，它包括整个消化系统，包括小肠、大肠。每一个时代都有不同的局限性，任何事物的认知都是螺旋形上升的，当我们再进步的时候，才发现中医的学问是非常高明的。从探索精神来说，我还是非常佩服王清任的。
不管《医林改错》的理论说的怎么样，我佩服王清任一个重要的原因是他的方子特别好，特别有效。他是一个谦虚务实的医家，他在书里写：“病有千状万态，不可以余为全书。”他的书写的非常生动简明，没有华丽的辞藻，没有废话。
王清任开创了中医对血瘀的认识。我在临床上快四十年才发现，的确是久病必瘀，怪病多瘀。
检索近10年的中医文献，各个疾病都会提“久病必瘀”这句，但是大家都把活血化瘀机械化了。比如一看到冠心病，就一定要活血化瘀,以至于现在不懂医的很多人都知道得了冠心病，一定要吃活血的东西。其实化瘀没有这么简单，不能这么机械。
在王清任的方子里，用的最多效果最好的，就是血府逐瘀汤。
我的老师颜德馨认为人体之所以会生病，都是因为气血不平衡，其中血瘀是重要的一环，所以他非常崇尚王清任的血府逐瘀汤，他看病几乎可以用这一个方子打天下。
︱血府逐瘀汤真面目︱
血府逐瘀汤方
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱红花三钱 枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草二钱 桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱
水煎服。
血府逐瘀汤的方歌
血府当归生地桃，
红花甘草壳芍药，
柴胡芎桔牛膝等，
血化下行不作劳。
大家能看出来这个方子里有一个经典的活血化瘀方：桃红四物汤。但是它的效果远远高于桃红四物汤。
︱血府逐瘀汤的治疗案例︱
血府逐瘀汤究竟治什么病？
在《医林改错》书中，列举了如下病证：
头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热名曰灯笼病、蝥闷、急躁、夜睡梦多、呃逆俗名打咯忒、 饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
且听曹田梅老师简析血府逐瘀汤治疗病证
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︱曹田梅老师临证医案分析︱
【头痛案】
罗某某，女，28岁
2009年6月3日初诊
病史：头痛3年，再发1个月。患者3年前出现头痛，经常服止痛药，时能缓解。1月前又出现疼痛，突然发作，有2天头痛较甚，难以忍受。欲以头撞墙，服止痛药无效，今现稍缓解来诊。平素易上火，大便干结，隔日一次。2周前在北大医院查ECT示脑血管痉孪。头颅CT正常。舌暗边有齿痕，苔白黏，脉沉弦。
本视频为曹田梅老师讲述头疼医案，建议在WIFI条件下观看
【痤疮案】
李某，农行高管
初诊2003年4月21日
病史：面部痤疮1个月，面部满布，细密痤疮，无脓头。大便干结，4-5天1次。舌红苔白，脉沉。
本视频为曹田梅老师讲述痤疮医案，建议在WIFI条件下观看
其实许多病都是情绪问题导致的，气滞血瘀是许多疾病产生的最初原因。听完曹田梅老师的讲座，不知道是否扩宽了大家学习中医的思路，如果您是中医专业的学生或资深中医爱好者，欲后期从事中医工作。
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