名医简介
罗颂平，女，广州中医药大学教授，全国著名中医妇科专家罗元恺教授的学术传承人，第一批全国中医学术流派传承工作室“岭南罗氏妇科流派传承工作室”负责人，中华中医药学会妇科分会主任委员；广东省名中医，博士研究生导师，广东省珠江学者特聘教授，从事中医妇科医疗、教学三十余载，学术造诣深厚，长期致力于妇科疑难疾病的中医药研究，具有丰富的临床经验。
罗教授认为：盆腔炎性疾病后遗症之病因一为正气虚，二为外邪入侵。
本病虚实夹杂，寒热错杂，病程长，病情复杂，须“明辨虚实，辨证论治”。
因“久病多瘀”，故常在多种治法的基础上加以活血化瘀。
常用药物：丹参、三七、蒲黄、五灵脂、赤芍、鸡血藤、牛膝、益母草等。
自拟主方：丹参15克、赤芍15克、延胡索15克、牛膝15克、丹皮10克、香附10克、三七10克、乌药10克、鸡血藤30克
活血化瘀药物因证、因人使用，丹参、赤芍，药性平和，病程各阶段均可运用。
日久瘀阻胞中，结成包块，发为癥瘕，治宜化瘀软坚散结，常用三棱、莪术、牡蛎、皂角刺等。
湿热者，常用蒲公英、茵陈、萆薢、泽泻、车前草、败酱草等。
伴盆腔粘连或输卵管阻塞者，常用路路通、王不留行、穿破石等。
下腹冷痛加艾叶、乌药、小茴香等。
带下量多，清稀如水，可加白芷、白术、茯苓等。
罗教授认为：扶正祛邪是治疗该病的重要原则。
临证根据患者虚损情况，加以辨证用药，常用党参、茯苓、白术、白扁豆、山药、白芍、熟地黄、当归、续断、杜仲等。
患者因病多情绪忧虑抑郁，肝气内伤，气行不畅，肝气郁结，故罗教授认为应适当加用疏肝理气药物，如香附、柴胡、佛手、木香、乌药、素馨花等调畅气机。
但行气药物不宜繁杂，一二味即可，量不宜重。
此外，罗教授用药轻灵精准。如祛湿喜用藿香、布渣叶、陈皮、苍术、火炭母、薏苡仁等。且非常注重患者心理疏导。
布渣叶
陈某，女，36岁，2012年8月15日初诊。
反复双下腹疼痛不适1年余。
既往月经规则，末次月经8月6日，6天净，量中，色红，血块（ ），少许痛经，近1年余双下腹胀痛不适，伴腰酸，白带稍多，色白，无阴痒，口淡、乏力，胃纳一般，眠差，大便稍溏，舌淡红，苔白，脉滑细，G2P1A1，未上环，暂无生育要求。妇检：外阴正常，阴道通畅，有少量白色分泌物，宫颈稍糜，少许抬举痛，子宫前位，活动度欠佳，压痛（ ），双侧附件稍增厚，少许压痛。白带常规无异常。盆腔B超检查示子宫、附件未见异常，子宫直肠窝积液。中医诊断：腹痛，脾虚证。西医诊断：盆腔炎性疾病后遗症。治以健脾益气，祛湿止痛。
党参15克、白术15克、苍术15克、藿香15克、延胡索15克、续断15克、路路通15克、毛冬青15克、布渣叶10克、乌药10克、三七10克、远志10克，14剂
配合双柏油膏外敷腹部。
2012年9月26日二诊：LMP：9月7日，5天净，量中，双下腹疼痛明显减轻，无腰酸，白带少，乏力减轻，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。诊断同前，守前方去远志、乌药，加鸡血藤30克、丹参15克，配合腹部外敷双柏油膏，连服14剂而痊愈。复查盆腔B超提示子宫、附件无异常，子宫直肠窝无积液。
随访半年，间断服药调理，腹痛较少复发。
按：盆腔炎性疾病后遗症多属虚实夹杂之症，其特点是病程长，缠绵难愈，往往反复发作，易耗气伤血，而致正气不足。罗教授提出治疗宜针对其少腹瘀结，正气不足之候，予以扶正祛邪，补气化瘀散结。故以党参、白术补气健脾，续断补益肝肾；藿香、苍术、布渣叶以芳香化湿健脾；延胡索、路路通、三七、毛冬青、乌药、鸡血藤、丹参以活血化瘀，行气止痛。诸药合同，共奏健脾益气、活血化瘀止痛之功。
本文摘编自郑泳霞《罗颂平教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验》，特表致谢。
责任编辑丨春妮儿
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