稳定性冠状动脉疾病
所有无禁忌证者,均应口服阿司匹林75-100mg/d长期治疗(I,A);不能耐受者用氯吡格雷75mg/d(I,B)
非ST段抬高型ACS
所有无禁忌证者初始口服阿司匹林负荷剂量100-300mg,75mg/d长期维持(I,A);不能耐受者可用氯吡格雷(300-600mg负荷剂量,75mg/d维持)替代(I,B)
PCI术前:阿司匹林基础上加1种P2Y12受体拮抗剂(I,A),选择包括替格瑞洛(负荷量180mg,维持量90mg,2次/d)(I,B)、氯吡格雷(负荷量300-600mg,维持量75mg/d)(I,B)
PCI术后:金属裸支架(BMS)DAPT治疗至少4周(I,A);药物洗脱支架(DES)DAPT治疗至少6个月(I,B)
CABG术前:阿司匹林100-300mg/d(I,A);正在服用阿司匹林者术前不需停药(I,A)
CABG术后:术前未服用阿司匹林者术后6h内开始口服100-300mg/d,此后长期口服(I,A);有禁忌证者,口服氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛60-90mg,2次/d替代(IIa,C);非体外循环CABG术后:阿司匹林75-150mg/d联合氯吡格雷75mg/d治疗1年(I,A);体外循环CABG术后可考虑阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板1年(IIb,A)
ST段抬高型MI
如无禁忌,立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶性阿司匹林300mg(I,B),继以75-100mg/d长期维持(I,A)
在使用阿司匹林的基础上:接受抗栓治疗者尽快口服氯吡格雷负荷量300mg(年龄≤75岁)或75mg(年龄>75岁),或替格瑞洛负荷量180mg(I,A);溶栓后继续坚持DAPT,阿司匹林75-100mg/d,长期维持;氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛90mg,2次/d,维持12个月(I,A)
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