【讲者简介】
马新童,男,甲寅年生于新疆和田,中医全科副主任医师,毕业于甘肃中医学院,马新童中医工作室创始人。现任世界中联青年中医培养工作委员会第一届理事会副会长、中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问及北京彭城堂中医馆特聘专家。目前特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂、行知堂限号出诊。
青龙演绎 · 课后答疑
系统性红斑狼疮的患者呢,这是西医的诊断,对于我们中医来说,是根据他的具体症状进行辨证论治。这个病人是麻黄连轺赤小豆汤证,就用这个汤证来进行治疗。至于您说的这是调气化的,其实我们知道麻黄这个药它也能复形质啊,它能破癥坚积聚啊,难道它不是复形质的药吗?因此我讲的“神气形同调”的意思是什么呢?就是说当我们这个“病”放到中医里面具体是什么情况,进行相应的处理就可以了,至于说实验室的检查和我们现在治疗没有什么具体的关系。我们先进行治疗,到一定的时候,可以用现代科技的方法、现代检验设备来检测到底我们治到什么程度了,这是可以的;而不是拿检验的数据来指导我们的遣方用药,这样就本末倒置了。那么这个系统性红斑狼疮的病人到我这来的时候是发热的,我们就根据她的情况用麻黄连轺赤小豆汤为主,进行调整之后她的烧退了,而且病人对她的治疗表示满意。现在孩子已经上学去了,病人还在我们的观察当中,现在只是初步的我们把她一些症状进行治疗了,那么说能不能把她治愈?我们还在进一步观察。
有人问到那小孩用半夏厚朴汤的时候,半夏用到25克,为什么?我们看一看半夏厚朴汤的原方,原方当中半夏是一升,张仲景用的是旱半夏,现在的测定大概(半夏一升)是130克左右。这么大剂量可能把我们好多医生都吓死了,对吧?我们大夫吓死了,患者吓死了,对吧?其实我们对半夏的认知是有一些问题的。我们现在用半夏,我们用一般用3的折量、5的折量,一两等于3克、5克进行计算,当然也有些有10克的说法、有15克的说法。这是小孩儿,我取其比较小的量,选了25克,就这个量大家可能会提出一些质疑,实际呢半夏所谓的毒在它的表皮上,你拿口尝和在水里面煎是完全不一样的,对半夏还是有偏见的,对半夏的认知还是需要进一步提高和升华。张仲景先生用的是旱半夏,而我们现在市面上充斥的多是水半夏,其实水半夏是伪品,现在呢大多数用的是这个,其实已失仲景意。半夏厚朴汤去苏叶加桔梗,我说这是定式定法,请看《金匮要略》或《桂林古本伤寒杂病论》后边“苦疼者”或者叫“若疼者”就是咽喉疼的时候,就把苏叶去掉加桔梗。
讲这堂课呢,就是希望通过举例能够让大家认识到麻黄剂的作用,进而上升到“青龙”的这个境地去。这样我们就把青龙的源流逐步搞清楚了,其实青龙类的方子还有很多。
……非常对,它那个煎煮方法、时间,如何煎煮?和哪些药在一块配?都是非常有讲究的。你看像这个方子当中,这个半夏就和生姜在一块用,这也是减毒的一个方法。
最后一个病人呢用大续命汤,主要是根据这个病人的病史、病程,以及他发病的趋向,我们用大续命汤来进行截断。这个病人呢这时候主要靠他的脉证,怎么去用、什么时候去用附子?什么时候用麻黄?什么时候用其他的药?可以根据脉证来定。这样我们就不是单纯性机械的照搬条文来看病,而活用经方,用它的神,用它的病机,用它具体的脉证——来“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
整理 | 李彦超
校对 | 李彦超
编辑 | 黄薰莹
审核 | 谭妍妍
马新童中医工作室
看诊一次后,以后统算复诊,
请提前一周预约!祝您早日康复!
版权声明:本文来自原创,尊重知识与劳动,转载请保留版权信息,如有侵权,后果自负。
联系客服