【讲者简介】
马新童，男，甲寅年生于新疆和田，中医全科副主任医师，毕业于甘肃中医学院，马新童中医工作室创始人。现任世界中联青年中医培养工作委员会第一届理事会副会长、中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问及北京彭城堂中医馆特聘专家。目前特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂、行知堂限号出诊。
青龙演绎 · 课后答疑
系统性红斑狼疮的患者呢，这是西医的诊断，对于我们中医来说，是根据他的具体症状进行辨证论治。这个病人是麻黄连轺赤小豆汤证，就用这个汤证来进行治疗。至于您说的这是调气化的，其实我们知道麻黄这个药它也能复形质啊，它能破癥坚积聚啊，难道它不是复形质的药吗？因此我讲的“神气形同调”的意思是什么呢？就是说当我们这个“病”放到中医里面具体是什么情况，进行相应的处理就可以了，至于说实验室的检查和我们现在治疗没有什么具体的关系。我们先进行治疗，到一定的时候，可以用现代科技的方法、现代检验设备来检测到底我们治到什么程度了，这是可以的；而不是拿检验的数据来指导我们的遣方用药，这样就本末倒置了。那么这个系统性红斑狼疮的病人到我这来的时候是发热的，我们就根据她的情况用麻黄连轺赤小豆汤为主，进行调整之后她的烧退了，而且病人对她的治疗表示满意。现在孩子已经上学去了，病人还在我们的观察当中，现在只是初步的我们把她一些症状进行治疗了，那么说能不能把她治愈？我们还在进一步观察。
有人问到那小孩用半夏厚朴汤的时候，半夏用到25克，为什么？我们看一看半夏厚朴汤的原方，原方当中半夏是一升，张仲景用的是旱半夏，现在的测定大概（半夏一升）是130克左右。这么大剂量可能把我们好多医生都吓死了，对吧？我们大夫吓死了，患者吓死了，对吧？其实我们对半夏的认知是有一些问题的。我们现在用半夏，我们用一般用3的折量、5的折量，一两等于3克、5克进行计算，当然也有些有10克的说法、有15克的说法。这是小孩儿，我取其比较小的量，选了25克，就这个量大家可能会提出一些质疑，实际呢半夏所谓的毒在它的表皮上，你拿口尝和在水里面煎是完全不一样的，对半夏还是有偏见的，对半夏的认知还是需要进一步提高和升华。张仲景先生用的是旱半夏，而我们现在市面上充斥的多是水半夏，其实水半夏是伪品，现在呢大多数用的是这个，其实已失仲景意。半夏厚朴汤去苏叶加桔梗，我说这是定式定法，请看《金匮要略》或《桂林古本伤寒杂病论》后边“苦疼者”或者叫“若疼者”就是咽喉疼的时候，就把苏叶去掉加桔梗。
讲这堂课呢，就是希望通过举例能够让大家认识到麻黄剂的作用，进而上升到“青龙”的这个境地去。这样我们就把青龙的源流逐步搞清楚了，其实青龙类的方子还有很多。
……非常对，它那个煎煮方法、时间，如何煎煮？和哪些药在一块配？都是非常有讲究的。你看像这个方子当中，这个半夏就和生姜在一块用，这也是减毒的一个方法。
最后一个病人呢用大续命汤，主要是根据这个病人的病史、病程，以及他发病的趋向，我们用大续命汤来进行截断。这个病人呢这时候主要靠他的脉证，怎么去用、什么时候去用附子？什么时候用麻黄？什么时候用其他的药？可以根据脉证来定。这样我们就不是单纯性机械的照搬条文来看病，而活用经方，用它的神，用它的病机，用它具体的脉证——来“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
整理 | 李彦超
校对 | 李彦超
编辑 | 黄薰莹
审核 | 谭妍妍
马新童中医工作室
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