ACC 2020 | 每天多走1,000步，收缩压就降低0.45 mmHg—

智能手表在美国已成为一种时尚，每五个美国人中就有一个佩戴智能手表。既往研究显示智能手表可进行房颤患者的筛查和管理，而高血压作为导致心血管疾病以及全因死亡率高的首要原因，智能手表是否也可在改善佩戴者血压水平方面发挥重要作用呢？第69届美国心脏病学会年会（ACC 2020）最新公布的弗雷明汉心脏研究显示，与由智能手表记录每日步数更少的人群相比，由智能手表记录每日步数更多的人群其血压水平显著更低。

研究结果显示：

在基于社区的中年参与者样本中，通过智能手表测得的更高每日步数人群其血压水平更低；
在二次分析中调整BMI后，每日步数与血压水平的相关性不再具有显著性；
上述结果仅为观察性分析，暂未确定因果关系。

众所周知，久坐不动的生活方式与高血压风险增加密切相关，运动则是改善血压的有效举措之一。早前的相关研究主要通过参与者自身或使用传感器短期（通常一周）上传数据，而智能手表的出现，则为长时间研究佩戴者运动情况对其血压水平的影响带来了可能。因此，本研究旨在借助苹果智能手表，研究佩戴者长期的每日步行数对其血压水平的影响。

本研究是弗雷明汉心脏研究的一部分，截至目前，弗雷明汉心脏研究已专注于研究心脏病相关风险因素超过70年。此项研究共纳入638名参与者，平均年龄为55岁、59％女性、10％为非白种人、29％患者高血压，纳入者每天佩戴苹果智能手表（图1）、每周上传血压数据。在研究过程中，参与者的平均收缩压（SBP）为122 mmHg、平均舒张压（DBP）为76 mmHg，根据2017 ACC / AHA成人高血压指南，这一水平被认定为正常到轻微升高。

图1. 苹果智能手表（Apple Watch）

日步行数每增加1,000步，SBP水平可降低0.45 mmHg

尽管本项研究仅为观察性研究，未能阐明因果关系，但本项研究与之前发表的研究均一致证明，积极运动有助于降低人体血压水平（图2）。在调整人口统计学因素后，本研究发现，参与者日步行数每增加1,000步，其SBP水平可降低0.45 mmHg（Model 1，图3）。这意味着每天步行10,000步的人群将比每天步行5,000步的人群在平均SBP水平方面降低2.25 mmHg。

图2. 不同性别参与者每日步行数与血压的关系

调整BMI后，每日步数与血压水平的相关性不再具有显著性

在大约五个月的过程中，参与者平均每天步行约7,500步。每日步数更高的患者其SBP和DBP均明显降低。然而，在二次分析中调整BMI后，上述每日步数与血压水平的相关性不再具有显著性（Model 2），该结果提示，BMI可能在每日步数影响血压水平的过程中发挥了重要作用。（图3）

图3. 采用两种模型分析每日步行数对血压的影响（模型1为调整人口统计学因素后分析结果，模型2为二次分析中调整BMI后分析结果）

为了确保参与者已长期习惯佩戴智能手表，研究人员将佩戴时间少于30天的参与者排除了研究（实际中位随访时间280天）；同时为了确保参与者一天中主要的步行数均已统计在智能手表中，研究要求参与者每天至少佩戴手表时间不少于5小时（实际平均佩戴手表时间14小时/天）；平均上传血压数据时间为24周。

未来展望

本项研究是在医疗机构或研究中心以外首次使用市售可穿戴设备追踪大规模人群的日常体育活动的研究之一。加州大学临床研究员、本研究的第一作者Mayank Sardana博士指出，本研究进一步增进了我们对体育运动与血压关系的认识，同时本研究还揭示BMI可能会影响体育运动对血压的改善效果。展望未来，通过采用随机试验或队列干预研究探讨智能设备如何促进体育运动进而降低体重、改善血压将具有重要意义。

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