世界卫生组织当地时间20日凌晨公布的每日疫情报告数据显示，全球新冠肺炎确诊病例达到209839例。
本月初，世界卫生组织宣布将新冠肺炎的全球病死率从2%上调到3.4%，数据的上调引起了不少人的担忧。
不过也有专家认为，由于新冠肺炎已经在全球范围内大流行，而目前的检测能力相对不足，这导致确诊的病例主要是病情相对严重的患者，这有可能导致目前预估的病死率偏高。
今天香港大学李嘉诚医学院、世界卫生组织传染病流行病学和控制合作中心Joseph T Wu研究组，在《自然·医学》上发表重要研究成果[1]。
根据他们的估算，截至2020年2月29日，武汉市有症状的新冠肺炎患者死亡风险为1.4％（0.9-2.1％），远低于之前估算的4.5%（死亡病例/总确诊病例）和11%（死亡病例/（死亡病例 治愈病例）[2]），也低于世界卫生组织确定的3.4%。
他们还发现，30岁以下有症状患者的死亡风险是30岁-59岁的患者的60%，59岁以上有症状患者的死亡风险是30岁-59岁的患者的510%。此外，武汉市内实施的公共卫生干预措施将新冠肺炎的传染性降低了48％。
▲ 论文截图
Joseph T Wu领衔的研究团队为了更准确的弄清楚新冠肺炎的严重程度，他们深入研究了武汉患者的数据。他们在前期发表在《柳叶刀》上的研究模型[3]的基础上，补充了更多的新数据源。
然后根据这些数据，绘制一张不同年龄段确诊病例和死亡病例数量图。此外，他们考虑到疫情爆发的前期，武汉的医疗资源严重不足，很多轻症患者可能没有得到确诊（哥大团队研究表明，武汉封城前或有86%非重症感染者未被确诊）。因此，他们采用旅客的感染率估算武汉的实际感染率。
他们使用武汉最早确诊的425例患者数据估算新冠肺炎的增长率，以及使用有症状病例死亡风险（sCFR）来衡量新冠肺炎的严重程度。
▲ 本研究的数据来源
基于以上数据和衡量标准，以及之前的研究模型，他们估算了不同年龄段新冠肺炎患者的有症状病例死亡风险（sCFR）。
他们发现，如果感染后出现症状的可能性是0.5（作者假设Psym=0.5是基线）的话，那么30岁以下，30岁-59岁之间，以及59岁以上的患者有症状病例死亡风险分别是：0.3%，0.5%和2.6%。总的来看的话，所有年龄段患者的有症状病例死亡风险1.4%。
而且患者的有症状病例死亡风险随着Psym值的增大而降低。例如，在Psym值分别是0.75和0.95的时候，所有年龄段患者的有症状病例死亡风险分别是1.3%和1.2%。
▲ 不同年龄段的死亡风险
Joseph T Wu等还重新估算了武汉市新冠肺炎的关键流行病学参数。在基线情况下（Psym = 0.5），基本再生数（R0）为1.94（1.83-2.06），从发病到死亡的平均时间为20（17-24）天；在武汉被隔离之前，患者加倍时间为5.2（4.6–6.1）天。
▲ Psym与各个参数之间的关系
而且，他们还发现武汉市实施的公共卫生干预措施，将新冠肺炎的传染性降低了48％（24–71％）。事实确实如此，截至2020年2月29日，湖北以外地区病例的粗死亡风险为0.85％，比武汉的1.2%-1.4％低了23%-41％。
▲ 武汉和其他地区的死亡率
不过，在Joseph T Wu和他的同事看来，还有个重要的未知因素影响他们的结果，那就是无症状且没有被确诊的感染者到底有多少。这部分人不在他们本次研究考虑的范围之后，如果把这部分患者考虑进去的话，新冠病毒感染导致的死亡风险可能更低。
要获得这部分感染者的数据，需要年龄分层的血清学研究，不过目前并没有此类研究数据发表。
“总体来说，与之前的数据相比，整体死亡率是1.4%是一个好消息。”没有参与这项研究的英国剑桥大学免疫和传染病专家Stephen Baker在接受Newsweek采访时说[4]，“但这个死亡率仍然很高。避免老年人感染至关重要，如果老年人被感染，我们应该优先考虑对这一群体进行治疗。”
▲ SARS、MERS、1918大流感等的各种死亡风险数据
没有参与研究的英国爱丁堡大学儿童传染病和公共卫生学系主任Harish Nair则认为，将中国武汉的数据推广到欧美等国家和地区时需谨慎[4]。因为其他国家的检测手段可能存在不足，或者医疗水平没有武汉那么好。“对我来说，这一估计是乐观的，代表了最理想的情况。”
参考资料：
[1].https://www.nature.com/articles/s41591-020-0822-7
[2].Ghani A C, Donnelly C A, Cox D R, et al. Methods for Estimating the Case Fatality Ratio for a Novel, Emerging Infectious Disease[J]. American Journal of Epidemiology, 2005, 162(5): 479-486.
[3].https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30260-9/fulltext
[4].https://www.newsweek.com/wuhan-coronavirus-death-rate-china-mortality-covid-19-1493201
来源：奇点网
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