英国学者报告COVID

英国伦敦帝国学院研究团队利用模型分析，对中国新冠肺炎（COVID-19）疫情早期的病死率进行估计，结果显示，随着患者年龄的增加，死亡风险亦呈增加趋势。研究者提醒各国卫生部门以此为参考，为应对疫情早做准备。

研究者收集了中国湖北省报告的COVID-19死亡患者的个人病例数据（截至2020年2月8日国家和湖北省卫生健康委通报的数据），以及中国大陆以外的国家和地区的病例数据（截至2020年2月25日37个国家的政府或卫生部网站及媒体报道的数据，以及中国的香港和澳门特别行政区数据），并通过这些个体病例数据来评估COVID-19患者从出现症状到最终转归（死亡或出院）之间的时间。对中国大陆地区24例死亡病例和165例境外康复病例的数据分析显示，COVID-19患者从出现症状到死亡的平均时间为17.8天，到出院的平均时间为24.7天。

^{图 从发病到死亡（A）以及从发病到康复（B）的时间分布曲线}

在中国大陆所有经实验室确诊和临床诊断的病例中（n=70 117），粗病死率（经审查校正）为3.67%。而在进一步的人口统计学和低归因校正后，结果显示，中国大陆地区COVID-19病死率的最佳估计值为1.38%，其中老年组病死率更高：<60岁患者的病死率为0.32%，≥60岁患者的病死率达6.4%，≥80岁患者的病死率为13.4%。

^{图 武汉及中国大陆其他地区COVID-19患者年龄分布}

^{图 中国大陆地区估计病死率的年龄分布}

对1334例中国境外病例按年龄分层后，计算出的病死率趋势与中国的一致：<60岁患者的病死率为1.4%（n=360），≥60岁患者的病死率为4.5%（n=151）。

此外，利用从武汉返回本国的国际居民数据，研究者估计中国的总感染病死率为0.66%；并且患者年龄越大，死亡率越高；同样，患者年龄越大，需要住院治疗（重症患者）的比例也越高，在≥80岁患者中，住院率最高可达18.4%。

研究者表示，尽管中国COVID-19病死率的估计值1.38%低于其他冠状病毒感染，包括SARS和中东呼吸综合征（MERS），但这一数值仍大大高于2009年H1N1流感大流行的病死率估计值。

此外，中国0.66%的感染致死率是通过对从武汉返回的经PCR检测的国际居民数据进行估计的，该值与截至2020年3月5日在“钻石公主”号游轮上观察到的乘客感染致死率一致。尽管这一致死率数值略高于3月25日观察到的“钻石公主”号游轮乘客感染致死率（年龄校正）的95%置信上限，研究者认为，这一差异可能是由于遣返航班数据对于一些较轻的感染者作出了错误评估，或者可能由于邮轮乘客的医疗质量高于平均水平，从而获得更好的结果。

研究者表示，全世界目前处于一场全球流行病的早期阶段，尽管中国已经成功地在2个月内控制疾病传播，但在大多数国家，这种控制是不可能实现的。因此在未来的几周和几个月里，世界上大部分地区将发生COVID-19的大规模社区流行。此项研究对于新冠病毒潜在感染致死率的估计，将有助于评估不同国家可能要面对的卫生系统压力，并据此采取适当的缓解措施。

^{中国医学论坛报  刘金  编译}