庞老师,59岁,一位幼儿园负责人,明天就要退休,可是上周突发中风,偏瘫失语,现在还躺在监护室。
庞老师10年前,就发现血压高,跟很多高血压人一样,没有感觉,开始还吃了几个月药,但总觉得吃不吃在感觉上没有任何区别,于是渐渐的就不愿吃药了。
2年前因为持续心慌,到医院确诊心律失常房颤,而且医生考虑是长期高血压没有控制导致的房颤。医生说不但要积极控制血压,还得抗凝预防血栓,预防脑梗死。
庞老师开始还能按照医生的建议,规律吃药,但是随着时间延续,庞老师心慌的感觉消失了,后来去复查心电图仍是房颤。医生告诉说是因为习惯了房颤这种感觉,所以不心慌了,但血压仍需要控制,抗凝药物也必须使用,要预防血栓,预防脑梗死。
上周,庞老师突然中风,随后家属告知,庞老师后来不心慌了,于是把抗凝药也停了。
结果呢?
结果就是高血压停药导致了房颤,房颤停药导致了中风!
一、高血压为什么会导致房颤:
高血压容易导致左房增大、左心室肥厚、心功能降低,从而引起房颤。房颤——心房颤动,是最常见的心律失常。房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动不能,导致我们感觉心跳不整齐,毫无规律。
简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动;房颤则是没有任何规律的乱跳。
二、房颤有哪些症状和危害?
房颤初期大部分患者就是心慌、心悸、心里不舒服或总想上厕所小便,但随着房颤时间的延续,很多人适应了房颤这种乱乱想,就不会有感觉了,但没有感觉不代表没伤害。
据统计,房颤可使中风险增加5倍,心衰风险增加3倍,死亡风险增加近2倍。
三、发生房颤应该怎么办?
转复房颤为窦性心律!
目前常用的方法就是药物转复,但转复心率必须要求是新发房颤,或刚发作48小时以内,否则一方面不容易恢复正常,一方面不能马上转复,需要抗凝3-4周后才敢转复。
理论上除了药物转复,还能电击转复。
但是转复后,很多人还会再次复发房颤,所以最后对于大多数人来说,就要要预防血栓。
预防血栓才是关键
房颤最大的危害就是形成血栓,血栓脱落后引发脑梗,抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。可是全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%,而我国仅13.5%。
常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班。
手术治疗
非瓣膜性房颤90%以上的血栓来自左心耳,左心耳封堵术,或外科手术,通过预防左心耳血栓脱落,达到预防脑卒中目的,可作为抗凝药物的补充替代治疗。
理论上房颤还可以通过射频消融术来根治房颤,但一方面费用高,一方面相对成功率不高。
如果10年前,庞老师能好好控制血压,后来就不会发生房颤;如果庞老师发现房颤后,能规律抗凝治疗,也就不会中风偏瘫,也就不会躺在监护室。
明年就要退休的庞老师,本来可以好好去享受自己的快乐晚年生活,可如今轻视高血压导致了自己的晚年有可能只能在轮椅上度过。
可是生活没有如果,不会重来,不会让我们重新选择。
总之,别把医生的话当成耳旁风,医生不会害您,至少绝大多数的医生不会乱开药让您吃。尤其现在网络这么发达,可以上正规的医学网站查查疾病的危害性,也有助于您对疾病的认识。
而不是直接选择轻视,或者忽视,或者根本不当回事,可是不把医生不当回事,但绝对不要把疾病不当回事!
来源:心血管王医生
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