【科普长廊】牙龈增生与降压药有什么关系？

 牙龈增生与降压药有什么关系？

随着社会老龄化和心血管疾病的高发，临床上经常会碰到一些中老年患者在长期服用降压药后，出现牙龈增生，影响美观和进食而来医院就诊。

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那么，造成牙龈红肿增生的罪魁祸首是这些降压药吗？

不完全是，牙龈增生确实是某些降压药的一个副作用，但另一重要原因是患者牙齿周围堆积的菌斑微生物和牙石可造成了牙龈组织的炎症。这时候，如果长期服用具有致使牙龈增生的降压药物，会使原有的牙龈炎症进一步加剧，促使牙龈增生覆盖部分牙冠，与牙面形成口袋，这些口袋藏污纳垢，进一步加重牙龈的炎症反应。

▲牙龈增生

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哪些降压药会引起牙龈增生呢？

引起牙龈增生的降压药属于钙离子通道阻滞剂，常用于心绞痛、高血压等的治疗。包括硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等，商品名有拜新同、伲福达、络活喜等，长期使用会造成牙龈增生肥大。前牙比后牙严重，病程长的常会累及全口牙龈，主要表现在龈乳头或龈缘肥大增生，呈现球状、结节状或桑葚样，由于牙龈肥大形成龈袋，易使菌斑牙石沉积，不易清洁，加重本身的牙龈炎症，轻则影响美观，重者会妨碍咀嚼，甚至出现牙齿移位或牙周脓肿。

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在出现了牙龈增生后应该怎么做呢？

1、养成良好的口腔卫生习惯

学习正确的刷牙方法，早晚刷牙，也可午饭后增加一次，每次刷牙不少于3分钟，配合使用牙线、牙缝刷和冲牙器。

2、及时去医院就诊

进行规范的龈上洁治和龈下刮治，彻底去除菌斑牙石，去除不良修复体和充填物。洁治俗称“洗牙”，刮治是清除牙龈下方肉眼看不到的菌斑和牙石，使牙齿处于健康的牙周环境。

3、用药处理  

在做牙周治疗同时，可以辅助用些局部抗生素和益生菌，也可是用漱口液来帮助减轻炎症反应。

4、牙周手术治疗

在彻底的洁治和刮治后、患者口腔卫生保持良好的情况下，如果牙龈还有实质性的肥大，就需要通过牙龈切除术或牙龈成形术来恢复正常的牙龈形态。

5、定期复查复治 

即使牙龈增生红肿症状消失，也要保持3～6个月复查一次，进行必要的龈上洁治术或刮治术，防止复发。当然平常的日常护理同样重要。

6、更换降压药 

现在很多临床研究证实即使不更换药物，通过牙周治疗彻底去除病原微生物和刺激物，牙龈增生就会大大减轻甚至消失。但若在彻底治疗后，牙龈肥大不改善，在相关心血管疾病专科医生指导下，也可考虑更换其他药物。

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   ▲牙周基础治疗前             ▲牙周基础治疗一个月后

 ▲服用地平类药物后两年牙龈增生明显

▲牙周基础治疗后2个月复查，牙龈增生明显减轻

▲失访后2年后复查，牙龈增生复发，牙齿移位

所有的疾病都是预防先于治疗，所以高血压患者一定要做好口腔卫生维护，定期洁治，一般建议半年一次；已经患有牙龈炎或牙周炎的患者要尽早去医院进行必要的牙周治疗，这样才能减轻降压药所带来的副作用。

本文作者：福建医科大学口腔医院 牙周科伍晓红