心源性猝死规范化抢救的 3 个方面

心源性猝死（SCD）是临床常见的急危重症，严重威胁患者生命，其发病率逐年增长。高质量的心肺复苏以及生存链的建立、植入型心律转复除颤器可以有效减少SCD的发生，挽救患者生命。

SCD的急救

院内心脏骤停（IHCA）生存链包括5个方面

①心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗；

②立即识别心脏骤停并启动应急反应系统；

③尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏；

④快速除颤；

⑤多学科心脏骤停后的支持治疗。

院内急救的高级生命支持主要包括5个方面

①12导联心电图或高级心电监护；

②电击治疗干预，如电复律；

③建立血管通路；

④给予适当药物；

⑤放置高级气道。

高级生命支持治疗药物

肾上腺素

肾上腺素主要作用为使α受体兴奋，周围血管收缩，提高主动脉舒张压，使心肌和脑血流增多，增强心肌收缩力，使心脏复跳。室颤时，能使细颤转为粗颤，有利于除颤。肾上腺素的用量为0.3～0.2mg/kg，起始量可用2mg，大剂量应用肾上腺素未发现有严重不良反应。

抗心律失常药物

室速或室扑时可用利多卡因50～100mg静注，每10分钟1次，总量不超过300mg，继以2mg/min静滴。室性自搏性节律及缓慢性心律失常时，可用阿托品2.0mg。既往常用氯化钙，近期已禁用，因能加重心肌细胞损伤，而应用钙拮抗剂，可防止再灌注性损伤。

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是自然生成的有效的血管收缩和变力作用的药物。

儿茶酚胺类药物：多巴胺

多巴胺在复苏中多巴胺常用于治疗低血压，尤其是有症状的心动过缓或复苏之后的低血压。联合其他的药物如多巴酚丁胺可作为复后低血压的治疗选择。

米力农和氨力农是磷酸二酯酶（PDE）抑制剂

磷酸二酯酶（PDE）抑制剂具有强心和扩血管作用，常联合儿茶酚胺类药物用于治疗严重心力衰竭，心源性休克和其他对单独应用儿茶酚胺类药物无效的患者。