案例
糖尿病患者小祝，最近一阵子经常出现头晕、乏力，且每次例假来时，月经量大。家里人发现小祝面色相较于从前变得苍白，误认为小祝没有好好的服用降糖药物控制血糖，出现了低血糖症状。
然仔细询问后，发现小祝一直有按时服药。为了不让家人担心，小祝还是去了医院做了个检查，结果出来后，医生告诉小祝她这是得了贫血。
贫血是指人体外周血中红细胞减少，当低于正常范围的下限时则不能对组织器官充分供氧，这将引起一系列症状，甚至导致进一步的器官病变，这一临床综合征被统称为贫血。本期，笔者将给大家介绍下一些常见的后天性贫血。
营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素 B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（IDA）常见。
据世界卫生组织报告，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，缺铁性贫血发病率高于50%。缺铁性贫血主要是由于铁元素的缺乏所导致的，病人可以发生小细胞低色素性贫血，及时的补充铁剂来进行治疗，或者是多吃一些富含铁元素的食物，比如说鸡肝、鸭肝、猪肝、猪肚、猪血等，有助于缺铁性贫血的改善。另外，如果缺乏叶酸或者是维生素B12则可能导致巨幼细胞性贫血。
很多糖尿病患者一开始认为只要吃素，就能够控制好血糖。其实不然，首先糖尿病患者并不要求严格的控制食物的种类，只要控制好摄入量，肉类蔬菜等食物都能吃。
其次严格的素食者常会出现维生素B12的缺乏，这也导致了出现巨幼细胞性贫血的可能。如果患者本身长期服用二甲双胍，也可能出现维生素B12的吸收障碍，导致贫血。
须使用叶酸或者维生素B12进行治疗，也可以多吃一些富含维生素B12的食物，主要是动物食品，如动物肝脏、动物肾脏、牛肉、猪肉、禽肉、鱼肉、蛤类、蛋类、牛奶、乳酪等。
慢性肾脏病已经成为我国的一个重要公共健康问题，而贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症之一。随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度逐步加重。流行病学显示，中国慢性肾脏病患病率约占成年人群的 10.8%（1.2 亿人），其中50%以上患者合并贫血。
临床上，一般将各种肾脏病致肾功能下降时，肾脏红细胞生成素（EPO）生成减少及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命而导致的贫血，称为肾性贫血。另外，肾功能不全若伴发铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏，或伴发消化道出血等失血情况时，更易发生贫血。
糖尿病肾病的患者出现贫血的状态时，说明患者已经出现了相对较为严重的肾功能衰竭，这样的患者临床症状可能会出现比较明显的浮肿，蛋白尿等原因导致水液潴留，造成双下肢以及颜面部等部位的浮肿。同时贫血会导致患者乏力，可能会出现一些脏器的慢性缺血、缺氧的状态，患者也常表现出无精打采、嗜睡等症状。
月经量多和持续时间长，是有可能造成失血性贫血的，月经时间2～8天之间是正常的，月经量20～60毫升之间是正常的，如果月经量明显增多，超过80毫升称为月经过多，长期持续的月经量过多是会导致贫血。文章开头案例当中的小祝就是这种情况。治疗因月经异常导致的贫血首先要查找引起月经过多的原因，然后调理月经，遵循医嘱服用治疗贫血的药物。
来源：糖尿病天地
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