目前公认,肠上皮化生是胃癌的癌前病变,也就是说肠上皮化生有一定的癌变率,那么,肠上皮化生是如何演变为胃癌的呢?
目前的观点是:
胃黏膜腺体颈部有一种细胞叫干细胞,这干细胞具有多方面分化潜能,在正常情况下它可以分化成各种胃黏膜的成熟上皮细胞,以补充衰老死亡的胃黏膜细胞;但在炎症刺激下,干细胞有可能异常增殖可演变为小肠型肠上皮化生细胞;随着炎症加重、时间延长,肠上皮化生逐渐加重,随后在小肠型肠上皮化生的基础上,又发生大肠型肠上皮化生细胞,而大肠型肠上皮化生更容易癌变,癌变后成为肠型胃癌,这是最常见的胃癌类型,绝大多数胃癌是肠型胃癌。
另外,干细胞受刺激后也可直接癌变,直接向肠型细胞分化,也可形成肠型胃癌。
胃癌的发生是多种因素作用下多阶段发展的过程,遗传因素决定了你容易患胃癌,这叫遗传易感性,但并不一定会发生胃癌,更需要其他因素共同作用,幽门螺杆菌感染、饮食不当、吸烟饮酒、环境因素等等,尤其前三者使胃黏膜长期慢性炎症,胃黏膜腺体的干细胞容易受刺激而发生异常增殖,逐步演变为胃癌。
从肠化生到胃癌的过程,大体是这样:
正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生(上皮内瘤变)→早期胃癌→进展期胃癌
从出现肠上皮化生再发展到胃癌这需要很长一段时间。因此,胃癌发生并非一朝一夕的事情,并非由正常细胞一跃成为癌细胞,而是一个慢性渐进的过程,在发展成胃癌之前,要经历多年持续的癌前变化。若能及早识别、及早干预,是可以阻止胃癌发生的。
据研究,肠上皮化生发生癌变的概率不足5%,患者要克服“恐癌”心理,不必惊慌。但如果肠上皮化生进一步发展为“异型增生”时,其癌变概率就会明显升高。因此对于中、重度肠上皮化生要予以足够重视,需要胃镜随访,建议每1年做一次胃镜检查,以监测病情变化,同时必须根除幽门螺杆菌、养成良好的饮食习惯,以防癌变。
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