【血管收缩性高血压】
血管收缩性高血压指的是以小动脉收缩为主要因素的高血压，是血浆肾素和血管紧张素过多所致，当然也受神经系统，特别是植物神经功能的影响。
若全身性血管收缩同时伴有肾血管收缩，或其他肾病和醛固酮过多而使排钠受阻时，也可以形成慢性高血压。
血管收缩性高血压，常见的分类有：恶性高血压、高肾素型原发性高血压和肾血管性高血压，下面做一下简单的介绍。
1、恶性高血压
恶性高血压病也称急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。
现多将恶性高血压称为高血压急症，缓进型高血压称为高血压亚急症。患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。
相关的防治已经在高血压的哪些事（微信ID：sangaook）的文章里有过介绍，这里就是详细说明了。
2、高肾素型原发性高血压
肾素（renin）是肾小球旁器（也称球旁复合体）的球旁细胞释放的一种蛋白水解酶。肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
肾素释放原理是当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。简单说就是紧张会导致肾素的分泌量增加。
3、肾血管性高血压
肾血管性高血压占高血压人群的1%～5%。主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高及心功能不全；而进行性的管腔狭窄可能导致肾脏缺血，引起进行性肾实质破坏和肾功能降低等肾结构和功能的改变，导致肾功能衰竭。
由于血管收缩性高血压伴有血管损害和血液黏稠度增加，容易并发心肌梗死和脑卒中。因此有条件时应作血浆肾素活性测定、尿排钠测定，以明确是否为血管收缩性高血压，并可指导降压药的选择。
对于血液黏稠度的治疗方法，具体可以看微信文章《血液粘稠度增高分型及治疗方法》
用药方面，需要注意选用降低肾素的抗血管收缩药物，如普萘洛尔、甲基多巴、可乐定或利舍平等，普萘洛尔可有效地抑制肾素分泌，醛固酮的分泌亦同时下降，并且不会导致液体潴留，此种病例不适宜用利尿剂。
【容量性高血压】
容量性高血压指的是水钠过多而引起的高血压。此种高血压血浆肾素活性低下，小动脉相对扩张，血浆及细胞外液容量增高，血液黏稠度较低，慢性肾病包括某些肾血管性高血压及各种双侧肾病性高血压，以及容量性（或称低肾素型）原发性高血压等，可表现血浆与细胞外液量呈慢性扩张。
这一类高血压用低盐饮食、利尿药，特别是排钠性利尿药的效果好。由于容量性高血压肾素低下，对血管、脑、心、肾等器官损害小，所以预后比血管收缩性高血压好。
由于导致高血压的原因存在很大的差异，所以不同的高血压人群需要确认自己的病因之后，再做针对性的治疗，这样才能事半功倍。最近看到很多的微信后台留言都是说自己得了高血压怎么办？这个说实话，最后就是到医院检查，如果没有其它病症是最好的，有了就要及时治疗，不能自己扛着。讳疾忌医要不得，希望大家重视自己的身体健康。
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