文/罗志华 医生
看同一种病，跑不同医院，各家医院CT、B超、血项等检查结果却互不相认，不断重复检查，付出无数的精力和花费，结果却是一样。面对患者的质疑，我国卫生部门曾要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止，重复检查现象仍然严重。（《新华每日电讯》）
其实，对于来自大医院，以及相对恒定的结果，医生是愿意拿来作为参考的。但要想完全认同其他医院的结果，医生难免会有顾虑。
在法律层面，互认结果导致的纠纷如何处理，存在不明确之处。出现医患纠纷后，所有的检查结果，都可作为证据存在，来自本院的结果，不仅具有本院认可的法律效力，负责检查的医生也会与看病的医生一起，共同承担法律后果。而使用外院的结果，将使医患双方的矛盾，变成多个医院和一个患者之间的矛盾。
何况，医检结果“只对本标本负责”是普遍现象，一旦因误差而出事，通常只能由本院医生负责。因此，对于容易产生变化的结果，医生出于自保，互认会十分谨慎。
在技术层面，有些结果不适合互认。同一个病人，不同医院的检查会有所不同，同一个影像或标本，不同医生的解读也不同。有时，医生需要与检验、影像医生一起阅图看片，才能作出诊断。而对于来自外院的结果，本院的医生无法加入主观思维，不能与负责检查的医生沟通，心里就没底。更何况，来自中小医院的检查结果，是否有误诊和漏诊，也值得怀疑。
在制度层面，也存在不合理的引导。为了控制药品费用，医保对药品费用占医疗费用的比例（药占比）有严格的规定，通常三级医疗机构控制在45%以下，而门诊患者药费比例不超过20%。为了让药占比达到要求，医生可以少开药、开便宜药，但也可能通过多开检查来实现。
检查结果当然有互认的必要，但假如不分析具体原因，不解决具体困难，不出台操作性强的规则，就无法落实好。只有多听听医生的意见，为他们消除种种顾虑，清理一些不合理的规定，检查结果才会被最大限度地利用。
医师周刊综合整理
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