前不久，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科蒋晨阳主任医师遇到了一例让他非常惋惜的病例。患者是27岁的小王，新婚不久。一天早上醒来突发中风，昏迷不醒，紧急送到医院……
中风，人们想到最多的是高血压，小王是房颤引发的中风，更加猝不及防、危害也更大。小王从事IT行业。半年前，小王偶尔会感觉心慌，但没放到心上，以为是加班加多了，等空了睡上几个饱觉，就会好一点。
三个月前，小王和女朋友筹备结婚。从那段时间起，他发现自己心慌、心悸的次数多了，而且还有尿频的症状。但这些都没有引起重视，他依旧一心扑在工作和结婚的事情上。
新婚不久，一天早上醒来，家人发现小王昏迷在床，口角歪斜，拍打他也没有醒过来。被紧急送到医院后，他被确诊为中风，右边身子无法动了。
蒋医生说，检查发现小王的心脏已经增大了两、三倍，患了房颤，导致心房收缩功能减弱，心房中的血液部分瘀滞在心房内，逐渐结成块形成血栓。之所以引发中风，是由于血栓随血液进入脑部血管，阻断了脑部供血。
接下来，小王的康复之路并不容易。最初，他的新婚妻子还陪伴在身旁，但后来也不见了踪影。“这样的病例很令人痛心，如果一开始小王能重视心慌、尿频的症状，及时到医院做个心电图。“一旦确诊房颤，及时用药，完全可以避免这个悲剧。”蒋医生说。
房颤引发的中风猝不及防，更可怕
和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间，心房更“宽广”。如果心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。
这就导致了房颤引发的中风有三高：致死率高、致残率高、复发率高。研究显示，房颤引发的中风30内的死亡率可达25%，一年内死亡率高达50%。房颤患者的中风发病率，比平常人高出近5倍。
哪些人要当心房颤这种病？
蒋医生说，高血压、甲状腺疾病、高龄、睡眠呼吸暂停症、遗传、心血管疾病、酒精摄入过量等都是房颤的危险因素。发病风险随年龄增长而更加，据统计，75岁以上人群的房颤发病率达10%。
近年来，门诊上中青年并不鲜见，高节奏工作状态的白领人群，更容易中招。抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提早发生。
“门诊好几个病人都是杭州重点高中的班主任，40多岁的教师，因为备考压力大，患上房颤的并不算少。”蒋医生一再提醒，如果出现心悸、晕眩、晕厥、气促，尤其是伴有尿频（心房压升高会加快利尿），即便症状很轻，也要及时到医院做心电图等检查。
房颤患者要服用抗凝药，防止血栓形成
如果患了房颤，也不要恐慌。房颤导致的中风是可以预防的，关键要每天服用抗凝药。蒋医生解释，使用抗凝药的目的，是防止血栓形成。“房颤患者发生中风与其危险因素有关，而与房颤症状无关。
另外，一些患者习惯使用阿司匹林、氢氯吡格雷等来预防中风，但现在发现效果其并不理想，有些患者仍然发生了中风。过去几十年，常用的传统抗凝药是华法林，但因为剂量个体差异大、存在较多的药物-药物和药物-食物的相互作用，患者需要频繁去医院抽血，导致依从性很差。新型口服抗凝剂受个体差异影响较小，受药物/食物影响较小，不用频繁验血，但目前价格较为昂贵。
服用抗凝药物时，还需注意出血风险。对于中风风险较高，出血风险也较大、不宜长期抗凝、抗凝药物相对禁忌的房颤患者，咨询医生后，还可以考虑行左心耳封堵术等治疗。
蒋医生提醒，房颤患者应该在医生指导下评判个人的中风危险因素。如果结果显示中风风险较高，无论有无症状，也无论症状是阵发还是持续性，一定要根据医嘱使用药物，不可随意停药。
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