胃食管反流病需“内外同治”
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物、气体反流到食管，刺激食管黏膜，产生烧心、反酸等症状的疾病。如果反流物、气体再往上反流到口腔、喉气管或肺，则可引起相应食管外症状及并发症。
这病是什么原因引起的呢？上海市浦东新区公利医院、中国科学院汪忠镐院士介绍，食管与胃的连接部分叫贲门，像个阀门。平时这阀门处于关闭状态，即使人在倒立时候，胃内的食物、液体也不会倒流到食管。但如果这阀门松了，胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化食物就容易反流到食道甚至咽部、口鼻腔、喉气管，引起一系列病理生理变化，产生不适症状。
胃食管反流病既常见又“陌生”。据统计，我国每100人中就有5.7人患有此病，经济发达地区发病率甚至高达16.9%，并且发病率逐年攀升；但是，许多人甚至一些医务工作者对其食管外症状和严重性并不了解，过半患者得病而不自知，主动就医率不足10%。该病患者除了有反流、烧心、胸痛等常见的食管症状以外，还会出现声嘶、咽痛、干咳、哮喘等食管外症状，容易被误诊，因此不少病人被“分散”在耳鼻喉科、呼吸科等其他科室。
汪院士介绍了他自己的亲身经历。作为我国著名血管外科专家，他在2005年参加一次国际会议时因咳嗽、咯痰，引起一位外国医生的注意，并提醒他要考虑胃食管反流病。之后确诊的汪院士百感交集：“作为一个医学方面的院士，我自己得了胃食管反流病，却被误诊为哮喘，5次入院急救。可见医生需要有跨学科思路。”当时，国际前沿方法是微创手术治疗，然而国内医生不敢给汪院士做这个手术——当时国内认为胃食管反流是内科疾病，不适用外科手术。为此，他2006年赴美做了相关手术。病愈回国后，他成立我国内陆首个胃食管反流病中心，开展微量射频治疗，引进腹腔镜下胃底折叠术。
如果怀疑得了胃食管反流病，需要做24小时食道pH-阻抗监测、胃镜检查、食管测压等检查，可以帮助医生及早确诊、及早治疗。胃食管反流病需要药物治疗，其中以质子泵抑制剂效果最好。但对于需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗或疗效欠佳者，可考虑胃镜下微量射频治疗或腹腔镜下胃底折叠术等微创抗反流手术。汪院士介绍，内镜下微量射频技术已经成为国际认可的微创治疗手段。其通过射频使肌肉组织产生微小损害，诱导肌肉组织的结缔组织再生，使胶原蛋白收缩、重构，同时减弱肌肉内的舒张神经功能，增加下食管括约肌厚度和压力，将阀门关紧，以达到改善反流症状的目的。
预防胃食管返流病，平时应注意戒烟、少喝咖啡和酒；避免吃一些会降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、薄荷、巧克力和辛辣食物；避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食。肥胖会使腹部压力增高，相对更容易把胃内物体“挤”回到食管中，所以要控制体重、避免肥胖。饭后，不要立即躺下。睡前2小时禁食水，让胃处于非充盈状态。晚上，可尝试把床头稍微垫高，防止胃内食物回流。同时，别忘了通过日常生活调节来减轻精神压力。
（本文来源于健康在线 图片来源于网络）
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