护理
风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。根据护理风险事件是否直接造成对病人的损害,可将护理风险事件分为直接风险和间接风险两大类。由于护士是与病人接触最密切的医务人员,临床风险事件大多发生在护理工作中,因此了解临床护理风险事件的常见种类、风险事件的分布特征,对提高护士风险防范意识,预警风险的发生,保障病人医疗、护理的安全,将起到积极作用。
常见护理风险事件
多发科室:一般为外科、内科和产科;其次是妇科、儿科和急诊科。
时间分布:在时间上显示,临床护理风险事件较集中在春节前后,12月、1月和3月,5月和6月发生频数也较高。
事件类型:据相关文献资料显示:给药问题、抽血问题和压疮是临床护理中最为常见的护理风险事件;其次是设施不安全、输液反应和保安问题;再次为医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤;此外还有肛周糜烂、烫伤、病人摔伤、导管固定问题、纪律问题、病历书写问题、病人意外等事件。
风险来源:临床护理风险事件以直接风险为主,占风险事件总数的80.6%。直接风险主要来自护士自身,如由于护理操作过程中发生错误而引起风险事件;间接风险主要来自医院其他医疗部门,包括药房或后勤系统,如药物使用方法写错,护理设施没有及时维修,采购的护理用品存在质量问题等。
应对措施1、临床护理风险事件的防范应以给药问题、抽血问题和压疮为重点
给药问题、抽血问题和压疮是临床护理中最为常见的护理风险事件,如果将三类常见风险事件做为临床护理风险防范的重点,临床护理风险事件将会得到有效的控制。
给药问题和抽血问题均属于护理差错,其后果均会给病人造成直接损害,这种风险事件的原因多与护士有关,所以避免这类风险事件发生的关键是提高护士的责任心和专业素质。压疮风险事件的发生不仅与护理管理工作有关,而且还与病人自身因素有一定关系,所以在提高护士本身的责任心和专业技能时,还要加强对病人及家属的宣传教育。
护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理,变为护理不安全事件发生前的积极预防。
2、加强风险事件高发区护士防范意识和培训工作
临床风险事件大多发生在护理工作中,因此临床护士必须了解临床护理风险事件的基本特征、风险事件的常见种类、科室及时间分布,这对提高护士风险防范意识,预警风险的事前发生有着重要的意义。
有关专家指出:只要有医疗活动,就必定存在医疗风险。临床护理活动,同样也存在风险。虽然护理风险事件不能完全避免,但通过有效的护理风险管理,特别是对护理管理对象、护士人员的管理,护理风险事件是可以减少和避免的。对护理人员的管理中,最重要的是教育与培训,在护理专业技术上给予重点扶持和专业培训同时还要加强护士风险的防范意识。
3、建立医院风险管理机构
临床护理风险管理是医院风险管理的一部分,临床护理风险管理必须与医院风险管理同步发展,护理风险管理只有在全面建立医院风险管理的基础上,护理风险管理工作才有可能取得较好的效果。因为在临床护理风险事件中,有些风险事件虽然发生在护理工作中,但风险事件的原因并不只是护士自身,而是由于其他科室或后勤保障支持系统工作失误等原因造成。因此,临床护理风险管理必须与医院风险管理同步和协调发展。
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