刘老先生今年65岁,因为发现左侧腹股沟肿物来医院就诊,刘老先生很清楚自己的病,因为他在20年前就得过这个病,当时是右侧腹股沟肿物,当时医生告诉他这是疝气,需要手术治疗,所以当时在医院做了手术手术后医生告诉他要卧床三天,并且三天后站立的时候也不能把腰伸直,“我三天后也不敢伸直腰,就像一个线拉着我伸不直。”刘老先生说。
他这次是另外一侧又患了疝气,也需要手术治疗,医生告诉他现在不需要卧床三天了,做完手术就能下地,以前手术是把肌肉和腱膜强行拉到一起,修补腹壁的缺损,现在需要放置一个补片,修补缺损,以前手术叫张力性疝修补,复发率高达到了10-20%,现在手术是无张力疝修补手术,手术部位没有张力,手术复发率低,大概在1%左右,刘老先生听到医生的解释说,“我还是用新方法把,老方法太难受了。”就这样刘老先生住院做了放置补片的无张力修补术。
腹股沟疝修补手术的手术方式有很多种,尤其是传统的张力性疝修补手术种类更多,比如FerguSon法,Bassini法,Mcvay法,Halsted法,Shouldice法等等,目前再临床上应用越来越少,其中Shouldice是加拿大医生发明,手术操作复杂,修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势,适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。目前在加拿大Shouldice医院仍然大规模应用,效果很好,复发率可以和补片修补媲美,可是国内却鲜有人开展,主要是手术太复杂。
我们目前应用最广泛的就是无张力疝修补手术,包括开刀手术以及腹腔镜手术,此种手术优点是手术复发率低,制动时间短,手术后就可以下地,手术后疼痛发生率比较低,基于这些优点目前在国内大范围开展。甚至在乡镇医院也开展此种手术。
但是此种手术的缺点就是需要放置补片,补片放置后会造成异物感,而且补片费用昂贵,在国内大部分补片都是进口品牌,也有一些国内品牌,不但数量少,应用不广泛,而且他们生产的补片原材料大部分都是国外进口。
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