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日本医学界新见解,服用这些药物风险大:三、慎用降压药
2017-05-10

2008年,因调低了高血压的基准值,不考虑年龄,一律将高压超过140mm Hg、低压超过90 mm Hg定为高血压,结果导致高血压患者激增。但是,血压是随着年龄自然上升的,而且年龄大的,血压高反而健康。要把血液输送到心脏上方的大脑,需要压力。随着年龄的增长,血管硬化,需要更强的压力才能把血液输送到身体的各个部位。所以,血压随着年龄增加而升高是理所当然的。

根据日本某大学的调查,冲绳100岁以上的长寿者中,农民的高压大多数超过200mm Hg。没有这么高的血压,他们就不可能健康地干农活。直到1960年代,“年龄+90”是适当血压。20、30岁年龄段的人,如果高压为170 mm Hg,可以考虑临时服用一些降压药,但80岁的人高压170mm Hg,就完全没必要服药。调整血压的是自律神经。自律神经会将人的血压调整到最佳状态,所以基本上交给自然就可以了。

特别要注意的是,有些降压药具有危险的副作用。例如:日本厚生劳动省公布了2016年有2名高血压患者服用了钙通道阻滞药(商品名:络活喜等)后,引发重症肝炎死亡的案例。钙通道阻滞药确实能快速降压,但由于该类药又会妨碍将钙离子送入细胞这一重要功能,给肝脏、肾脏以及全身的细胞带来负担,因此除了肝炎外,服用它还很有可能增加患癌的风险。

此外,降压药还有肝损伤、黄疸、头痛、头晕、心悸、心力衰竭、浮肿、贫血、齿龈肿胀等各种副作用。

每一种药物的副作用都有了研究,两种一起服用,也大体知道其副作用,但三种以上一起服用,药物彼此的相互作用就研究的较少,而医生往往喜欢使用新药。日本一个临床医生介绍了这么一个例子:有个30来岁的男子告诉我说,他奶奶原先服用的降压药是ARB,增加服用了钙通道阻滞药后,血压倒是降低到了高压120,但人也变得迷迷糊糊,晚上不睡,在家里走来走去的。这就是用药过头了。我先让他奶奶停了钙通道阻滞药,当天晚上老人家就睡踏实了。过了一段时间后,干脆把降压药都停了,现在状况稳定,高压稳定在150。

另外,这位医生还介绍说:停药也有讲究,不要一下全部停,首先减半,观察两周。如果状况稳定就再次减半,继续观察两周。这样一步一步的,直到全部停药。在我们医院,为了减轻病人的心理压力,还会给他们服用一些经过长期实践检验证明副作用较小的比如利尿剂、ACE阻断药等;有时也给他们开一些中药。另外,在停药、减药的过程中,要注意改善饮食结构、适度运动、缓解心理压力。精神好坏对血压影响很大,所以还要注意保持良好心态。


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