降糖药和降压药一起吃会“打架”，怎么吃才好？

有的高血压病人往往患有糖尿病，因此需要同时服用降压药和降糖药。但是，有些降压药服用后虽然控制了血压，却加重了糖尿病的症状。

患有Ⅱ型糖尿病的患者，如果服用降压药可乐定的同时，又加服双氢克尿噻利尿剂，血糖不降反而会使血糖升高。这是因为双氢克尿噻、速尿等利尿剂，可干扰糖代谢，使部分患者血糖耐量异常，空腹及进食后血糖均会升高。

除了双氢克尿噻类利尿剂，复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等也能使血糖升高，因为这类复方降压制剂含有双氢克尿噻成分。另外，β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常，这种作用在停药后可维持6个月以上。

为此，提醒糖尿病合并高血压的患者，在选择治疗高血压的药物时，必须注意选择不干扰糖与脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物，在此前提下，可首选的药物为：α受体阻滞剂哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平。而且，大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时，不但对糖代谢无不良影响，而且可降低血总胆固醇，增加高密度脂蛋白，具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用，适合于糖尿病合并高血压、冠心病的患者选用。

糖尿病合并高血压的患者即使要用利尿降压药，可选用吲哒帕胺，因其降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，很少影响肾小球滤过率或肾血流量，因此也很少对糖尿病患者产生血糖升高的影响。

作者：裘影萍

文章内容来源：《医食参考》

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