导语
药物性静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症。在静脉给药时，由于液体外渗、外漏，或某些药物对血管的直接毒性作用，使血管及周围组织损伤，造成血管不通畅或闭塞，甚至坏死，给患者带来极大痛苦，同时也影响治疗[1]
容易引起静脉炎的药物有:
药物对血管的损伤主要由于药物酸碱性超出血液的正常PH值范围，导致血管内膜生理功能异常，最终引发静脉炎[2]。易引起静脉炎的药物以抗菌药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统药物多见，其中单品种数最多见的分别是环丙沙星、前列腺素制剂，易刺激血管引起静脉炎等不良反应。
①抗菌药物：环丙沙星、左氧氟沙星、两性霉素B、红霉素、青霉素、洛美沙星等。
②抗肿瘤药：长春瑞滨等。
③中枢神经系统药物：前列地尔等。
④循坏系统药物：普罗帕酮、七叶皂苷钠等。
⑤利尿脱水药：甘露醇。
⑥免疫调节药：胸腺肽。
药物引起静脉炎的主要原因有:
①滴入静脉的药物浓度过大或在同一血管内输注时间过长，则药物对局部血管刺激强度增加，发生局部静脉炎机会也相应增大[3]。老年人血管管腔狭窄，血流缓慢，药物对血管的局部刺激更强；
②一般认为，药物滴速越快，静脉炎发生概率越大，且反应程度越重，这主要因为输注时间过短，药物局部积聚量越多，对局部血管的刺激越强；
③用药时间间隔短或反复在同一部位穿刺，针头斜面并未完全刺入血管壁内，输注完毕拔针按压不当或按压时间过短等情况时，易造成药物外渗情况发生；
④药物相互作用，引起结晶及不当的配液操作环节中产生的微粒等也是引发静脉炎的原因之一。
⑤选择穿刺的血管细小、弯曲，限制了药物在体内的扩散速度，致使药物在血管内局部浓度较高，刺激相应增强[4]，易引起静脉炎；
⑥注射部位温度过低而使局部微循环不良；
⑦选择穿刺部位时应忌用末梢循环差的静脉，避开关节处，如以下肢静脉作为穿刺部位，则发生静脉炎的概率将增加等。
药物引起静脉炎的防治措施包括:
药物引起的静脉炎在临床分为红肿型、栓塞型和溃疡型三种。红肿型静脉炎红肿明显，有压痛；栓塞型红、肿、痛明显，有压痛，可出现索状静脉；溃疡型有红、肿、痛，穿刺部位皮肤溃破。如有出现以上情况均不能再次静脉输液。以下是药物引起静脉炎的防治措施
①严格控制输液速度，减少对局部刺激。开始速度宜慢，10-15滴/min，滴注10min后患者如无不适感觉，可逐渐将滴速调整至25-30滴/min。
②控制给药间隔时间：两次用药间隔时间一般不少于6h，密切监测药品不良反应。
③血管选择：选择弹性好，回流通畅，外横较粗，便于穿刺和观察的血管，避开靠近关节、瘢痕等区域，避免在短时间内反复多次穿刺同一静脉，如需再次穿刺，须远离上一次穿刺部位或更换肢体。外周静脉给药时，穿刺部位宜选择管径相对粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉血管进行给药。特殊情况，不得不在下肢静脉穿刺时，静脉滴注时可适当抬高下肢（20°-30°）[5]。
④保温：穿刺部位温度过低时，可用热水袋热敷，有时也可用摩擦局部来提高注射部位的温度，穿刺成功后要注意保暖，防止温度再次降低。
⑤治疗：一旦发生周围静脉炎，首先应该减慢输液的速度或降低药物的浓度、观察静脉炎的发展情况。如果静脉炎减轻或消退，可以继续使用，否则应停止使用；局部热敷（可用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷以缓解局部血液循环）和适当口服抗炎镇痛药物可有效缓解症状。
参考文献
1.王荣.刺激性药物引起静脉炎的临床研究[J].临床医药，2012,21（3）：84-85.
2.程智慧.静脉炎的预防与护理[J].局解手术学杂志，2008,17（6）：432.
3.常芸，茅文辉，宋萍.44例胺碘酮相关静脉炎原因分析和防治[J].现代医学，2011,39（5）：569-571.
4.李小红.静脉输注胺碘酮致局部静脉炎原因分析及护理对策[J].全科护理，2011,9（7）：1896-1897.
5.冯淑兰，祝福群，黄文姬.药物引起静脉炎的原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2013,11（10）：752-753.
作者：薄荷
来源：红杏e生
联系客服
