先插播个与阿司匹林有关的小故事
根据文献记载，阿司匹林的发明人是德国的费利克斯·霍夫曼，但这项发明中，起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔·艾兴格林。
阿图尔·艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。1934年，费利克斯·霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。在这种情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者有犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼一个人的头上，为他们的“大日耳曼民族优越论”贴金。纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，还把他关进了集中营。
第二次世界大战结束后，大约在1949年前后，阿图尔·艾兴格林又提出这个问题，但不久他就去世了，从此这事便石沉大海。英国医学家、史学家瓦尔特·斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许，查阅了拜尔公司实验室的全部档案，终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目：在阿司匹林的发明中，阿图尔·艾兴格林功不可没。事实是在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。
历史就是这样，常常令我们感慨感叹，也愤怒。不只是政治史，科技史也一样被政治所颠倒。
现在言归正传
阿司匹林已应用百年，与青霉素、安定一起成为医药史上三大经典药物。至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病。
最关键的，它还能抑制血小板聚集，临床上用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。所以现在很多中老年人把阿司匹林当成“保健药”、“救命药”在使用，就像很多人把西洋参、三七粉当成保健品在长期服用一样，还被称为“床头救命三宝之一”。
药师在此要提醒各位朋友，药是好药，但在日常用作预防心脑血管疾病的时候，要把握好服用有适应症、服药的量，还有服用的方法。不然，非但不能救命，可能还会“致命”。
阿司匹林在临床上最常见的规格有100毫克/片和25毫克/片两种。
先说阿司匹林的规格
都是怎么吃呢？
解热、镇痛，一次0.3—0.6克，一日3次，必要时每4小时1次。
抗风湿，一日3—5克（急性风湿热可用到7～8克），分 4次口服。
抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150毫克，每24小时 1次。
当然，这都是指的成人剂量。
重点的是——
预防心脑血管疾病的最佳用量是多少？
阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。在临床上经常会遇到，有人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片。其实这种做法很不“科学”，这样并不能达到治疗和预防效果。而有足够的研究数据也证实，超过150毫克也并不能增加疗效，只会增加副作用。
也就是说，如果您服用25毫克/片的阿司匹林，每天要吃3－4片；100毫克/片的阿司匹林，每天吃一片就可以了。
服药的时间也很有将究
由于阿司匹林对胃粘膜有直接的刺激作用，可引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，所以该品多做成肠溶片应用于临床，使药物在到达肠道后再释放并被吸收。
如果是阿司匹林肠溶片，应该在饭前服用，这样可以使药物“顺利”到达肠道，以达到在肠道释药吸收的目的。
如果不是肠溶片，则要在饭后服用，以避免阿司匹林对胃的刺激，引起胃部的不适，甚至更强烈的副作用。
当然不用担心肠溶片与普通制剂的药效，其抗血小板的作用没有区别。
但肠溶片千万不可掰开或嚼服，一定要整片吞服。
那么，是不是所有中老年人都可以吃阿司匹林预防心脑血管疾病？
答案是不可以。
如果您觉得有必要，请仔细阅读下面的内容，看看您是否合适长期服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。您也可以选择自动忽略以下内容。
关于这个问题，不同国家和地区的专家建议也不一致。
先看欧美的：欧洲心血管病预防指南建议，无论有无高血压或糖尿病，只要无明确的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病。
2009年美国预防工作组建议预防心血管病获益超过出血风险可以服用阿司匹林： (1)男性45～59岁组10年冠心病风险≥4%、60～69岁组≥9%以及70～79岁组≥12%时，阿司匹林降低心肌梗死的价值将超过胃肠道出血的风险；(2)女性55～59岁组10年脑卒中风险≥3%，60～69岁组≥8%以及70～79岁组≥11%，阿司匹林降低脑卒中的价值将超过出血的风险。无心血管病的80岁以上的人不建议服用阿司匹林。
再看我们中国的：我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病：
(1)患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：年龄在50岁以上；具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；糖尿病。
(2)40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：有早发冠心病家族史(直系亲属男
(3)10年缺血性心血管病风险／>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：血脂紊乱，吸烟，肥胖，>50岁，早发心血管病家族史。
记住：阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有中老年人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。需要根据风险与获益，由专门的医疗专家评估才能确定是否需要服用阿司匹林。
网上传言阿司匹林是“床头救命三宝之一”？真有这么神奇吗？
网上传言，阿司匹林是“床头救命三宝之一”，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命，而且还举例证明，说得有模有样。
真有这么神奇吗？
心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。怀疑心肌梗死发作时患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。
但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层也会发生类似心梗的胸痛症状，如果此时服用阿司匹林反而有害。药师建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小，应达到300毫克，也就是100毫克/片的阿司匹林3片。而且要嚼碎服用，以使药物吸收迅速尽快发挥药效。
阿司匹林可以长期服用吗？中间可以停药吗？
对于符合阿司匹林用药适应证的患者，只要服用起来没有明显副作用，身体能耐受的，都可以长期应用的。
阿司匹林抑制血小板的作用也会导致出血，服用阿司匹林的患者在接受手术时，会增加止血难度，外科医生往往会要求停用阿司匹林。
但做过支架的患者，停用阿司匹林会增加支架血栓的危险，一旦发生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物时，一定要征求心内科医生的意见。
哪些人不能服用阿司匹林？
是药就一定有禁忌证，如果有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况不要服用阿司匹林。
总
之
阿司匹林最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治。但是，阿司匹林不是没有副作用，可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。尤其在这个全民重视预防保健的时代，在这个全民成为“互联网医生”的时代，药师还是建议各位慎重：为了您的生命健康，有病，请找医生；预防保健用药，请咨询药师。
编辑：房广星
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