大动脉炎的症状

本病多累及中等和大动脉 , 依据病变累及的部位和严重程度 , 临床表现也不尽相同。

1、非特异的全身症状

在局部症状或体征出现前数周 , 少数患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状 , 可急性发作 , 也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后 , 全身症状可逐渐减轻或消失 , 部分患者则无上述症状。

2、局部症状体征

血管受累的症状在患者初次就诊时往往并不明显 , 然而随着病情进展 , 这些症状逐渐突现出来。症状的病理基础是主动脉及其一级分支近端或远端的扩张、狭窄或闭塞。病变血管供应的肢体皮温降低、活动后出现缺血性疼痛 ( 称为间歇性运动障碍 ) 。血管狭窄或闭塞病变严重时 , 受累肢体可出现缺血性溃疡或坏疽。由于炎症病变进展通常较为缓慢 , 缺血区常常出现代偿性侧支循环。

3、其他临床表现

约有 50% 的病例出现关节疼痛或肌痛症状 , 但是滑膜炎体征并不突出。关节症状可为一过性 , 也可持续数月或更长时间。病程早期在大关节处 ( 如膝、踝关节 ) 可触及关节滑膜炎。TA 患者早期尚未出现缺血症状时 , 其关节症状容易与幼年型类风湿关节炎混淆 , 应注意鉴别。

少数病例可出现结节红斑样皮疹或坏疽性脓皮病样皮疹。皮肤病理活检常常显示为小血管炎。

主动脉炎或冠状动脉炎引起冠状动脉开口处狭窄可导致心绞痛症状 , 甚至发生心肌梗死。

大动脉炎的并发症

据 530 例大动脉炎的分析 , 约 15% 患者发生了并发症 , 其中 90% 患者仅有 1 种并发症 ,10% 患者产生 2 种并发症 , 以发病后 5 年内发生并发症最多 ( 70% ) 。在 76 例共发生 85 次并发症中 : 脑血栓 27 例次、心力衰竭 18 例次、主动脉瓣关闭不全 11 例次、失明 9 例次、心绞痛 6 例次、心肌梗死 5 例次、肾功能衰竭 4 例次、脑出血 3 例次、主动脉夹层 1 例次、鼻中隔穿孔 1 例次。

日本曾报道大多数心力衰竭患者合并主动脉瓣关闭不全 ; 心力衰竭也可由于严重高血压所致 , 不伴有主动脉瓣关闭不全 , 经药物治疗后大部分患者心力衰竭得到控制。少数患者表现为中心动脉压升高、引起心脏扩大及心力衰竭 , 但两上肢无脉 , 在诊断上应引起注意。个别患者产生冠状动脉窃血综合征 ( coronarystealsyndrome ) 。危害最大的是脑缺血及持续性高血压 , 亦是导致病情恶化甚至死亡的最重要原因。

大动脉炎的饮食注意事项

1、大动脉炎吃什么好

宜吃高蛋白有营养的食物 ; 宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 ; 宜吃高热量易消化食物。

2、大动脉炎不能吃什么

忌吃油腻难消化食物 ; 忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 ; 忌吃高盐高脂肪食物。

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