本文作者/桂 冰
大连市中心医院关爱病房 主任
大连市中心医院心理门诊 主任医师
中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会 委员
中国医疗保健国际交流促进会
肿瘤姑息治疗与人文关怀分会常委
辽宁省生命关怀协会 理事
大连市心理咨询师协会 副会长
大连市医学会医学心理专业委员会 副主委
大连市心理学会常务理事 临终关怀中心主任
大连市医学会心身医学专业委员会 副主委
大连市公安局培训中心 特聘教授
大连医科大学 外聘教授
大连理工大学心理咨询中心 特聘专家
《保健医苑》杂志 编委
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我是一名从业20多年的医生，从我走进医学院校门的那天起，老师就教育我们：医生这个职业是治病救人的最崇高的职！我们努力学习本领，就是要挽救更多的生命。当我们把一个又一个急性心梗、感染性休克等重症患者从生命线上抢救过来的时候，我们感受到职业带来的无比骄傲和自豪。
2007年，当院领导看到很多癌症晚期的患者因为不能做手术、放化疗等治疗，而没有病房愿意收治，毅然决定建立辽宁省第一家临终关怀病房，当时起名叫“关爱病房”，目前也是大连市唯一的一家临终关怀病房。
做到今天，我们已经走过9年多的历程，在这9年中，关爱病房有1589位患者先后离世。在陪伴他们的过程中，当我们用心控制患者的疼痛，缓解他们的腹胀、呼吸困难等临床症状，让他们身体的症状得到一些缓解的时候；当我们为晚期的患者洗澡，他们感动地说洗澡是他们离世前最大的愿望，带着满足的微笑离开的时候；当我们关注患者的情绪和睡眠，让他们能睡一个好觉，有一点食欲的时候，我深刻地感受到这份工作的意义和价值。
当我们培训医护人员进病房前要敲门，听诊时要用自己的手暖一下听诊器再放在患者的身上，做会阴护理时请病房的人避开，给卧床患者一份尊严的时侯，患者的焦虑情绪会得到很大的缓解，患者和家属真诚地对我们说：“来到关爱病房就会感到很温暖！”，我们内心会感到无比骄傲。
有一位不到40岁的患者，在咨询中倾诉自己用10年的时间，积累上千万的资产，可是疾病却花掉他大部分的积蓄，妻子离他而去，白发苍苍的母亲和年幼女儿将无人陪伴，他感到愤怒、绝望，抱怨指责所有的人，包括“无能的医生”，我真诚地告诉他：“我不知道你的生命还有多久？可是我知道，你怎样努力都很难成为一个专业的医生，但是如果你用余下的时间来陪伴母亲和孩子，一定会减少很多的遗憾，有时间成为一个好儿子、好父亲！”此后，他不再整天查电脑找治疗方法，开始陪母亲散步，给女儿讲童话故事，一年后安然离世。
一位肝癌晚期的患者，胸腹壁静脉曲张，看上去就像一张硕大蜘蛛网盖在身上，整天告诉妻子等他病好了，他们要去哪里旅游，他妻子强作欢笑，压抑内心的痛苦，不知如何诉说，我鼓励她找机会告知患者病情，完成人生的最后道别。她推着患者到花园散步，下了很大的决心胆怯地问：“你知道自己得的什么病吗？”患者平静地回答：“是癌症！”妻子惊奇地问：“你什么时候知道的？”患者说：“我早知道自己的病了，可是怕说出来让你伤心，整天装着太累了！”之后，患者说出自己所有的嘱托，嘱咐妻子要替他去看望父母，帮他尽一点孝心；要照顾好孩子，帮孩子完婚；还告诉妻子别再找伴了，将来好和他葬在一起等，他们毫无隔阂、开心地告别了一周，最后患者在梳洗之后告诉妻子：“就到这了。”安然地离开人世。在处理完丧事后妻子来表示感谢，她说：“最后一周，是丈夫生病以来最放松、最快乐的一周！”
1973年美国医院协会通过了《患者权利典章》，承认“患者对所有疾病有关的诊断、治疗、预测及危险性，有知情的权利；对于看护、治疗有接受或拒绝的权利；在得到充分说明后，有亲自判断利害得失的自我决定权”。1991年美国国会通过的《患者自决法案》，对患者的自主决定权有了进一步规范和细化。由于文化背景的不同，在我国往往是家属首先被告知病情，而家属又因为担忧不愿意将病情告知本人，使患者失去完成心愿的机会。当今社会，随着公民受教育程度的提高，网络的发达，病情逐步告知是我们急需改变的观念。
关爱病房成立以来，我们一直为在院患者庆贺生日，每次生日，我们所有在班的医护人员都一起为患者送上生日蛋糕。这对平常人来讲并不稀奇，可是对于一位即将走向生命终点的重病患者来说，却感到无尽的温馨。
一位肺癌晚期的患者，为父母、孩子买过很多生日蛋糕，可是因为孩子太忙，自己从来没有过一次生日，当我们年轻的医护人员围在他的床边，伴着音乐，为他轻轻唱起“生日快乐”歌，为他庆贺生命中第一个，也是最后一个生日的时候，他禁不住泪如雨下，高声唱起“革命人永远是年轻”，最后，大声喊着：“关爱病房的医生、护士，我爱你们！”。带着这种幸福的满足，他走完了自己的一生。他用自己的生命故事教育我们，要及时地向亲人表达爱。患者离开后，我们的小护士第一次没有用自己的奖金去买漂亮的衣服、新款的手机，而是为自己的父母报了一个华东5日游，她希望“子欲孝而亲还在”！ 当我们回到办公室讨论的时候，大家深刻地感受到，只要我们用心去想，去寻找患者以往拥有的快乐的资源，对这样的患者我们也能做点什么。
临终关怀，不仅是对患者的关怀，还包括对家属的干预。一位喉癌晚期的患者，由于病灶破溃，散发难闻的气味，他非常焦躁，经常责骂自己的妻子不带他去北京治疗，妻子委屈地告诉我：“有时，我真想让他早一点解脱！你是不是觉得我不是一个好女人！”我告诉她：“你做的，是很多妻子难以做到的！”她哭了，继续照顾她的丈夫，直到患者离开的最后一刻。
美国一项研究指出，末期患者在缓和医疗机构中3～6月的费用，只相当于ICU治疗3～6天的费用。而由于获得身心全面的照顾，却使患者获得更高的生命质量。所以，每年我们都会开展对医护人员及公众的生命教育活动，希望能改变医生及公众对晚期患者实施气管插管、呼吸机辅助呼吸等过度延缓生命措施的理念，让缓和医疗带给人们临终时最大程度的舒适、尊重和安宁，减轻死亡恐惧，回归自然而有尊严的死亡。
缓和医疗是文明的礼物，是社会进步的象征，它必将成为现代人在治疗疾病和维护健康过程中越来越自觉的追求！
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