尿毒症患者，为保肾功能，植入腹膜透析导管这些方法你要了解！

10月27日，永州市中心医院北院肾内科张宝国副主任医师联合胃肠外科屈海波主治医师，完成了永州市首例腹腔镜直视下腹膜透析导管植入术。

（手术中）

患者来自宁远县，33岁的年轻女性，患尿毒症。

为了保护患者残余肾功能，提高患者生存质量，遵从本人意愿，拟为她行腹膜透析置管术。

但该患者既往有腹部手术史，可能存在腹腔黏连，常规开放性手术可能出现术中置管困难、术后漂管的情况。

为此，经过术前评估，肾内科与胃肠外科充分讨论了手术方式、可行性，决定在腹腔镜直视下为患者行腹膜透析置管。

经过40分钟左右的手术，术中证实有腹腔黏连，并行了腹腔黏连松懈术，手术顺利完成。

术后患者恢复良好，经过1周左右的腹透培训。

目前患者已能熟练掌握腹透换液操作，于近日好转出院。

（手术中）

目前腹膜透析置管主要有三种方式：

一、穿刺置管法：

适用于病情重，需要急诊透析的患者；

二、开放式手术置管：

传统的置管方法，大部分医疗中心使用的方法，具有费用低，无需全麻等优点；

三、腹腔镜下腹透置管：

外科要求不高，操作简单，导管移位率低。

直视下可避免或减少对腹腔脏器的损伤，达到理想的置管位置。

同时可以充分探查腹腔状况，对腹腔部分黏连、大网膜过长等进行及时处理避免后期腹透管网膜包裹等并发症。

减少患者痛苦，拓宽了以往腹部手术史的腹透相对禁忌症。

（网络图，仅供参考）

随着医疗技术的发展，腹腔镜已广泛应用于各临床科室，此次永州市中心医院肾内科与胃肠外科再次联合，表明了多科联合合作在疑难重症病人救治上的重要性。

据悉，该院肾内科联合胃肠外科现已能常规开展腹腔镜下腹膜透析导管复位术，避免了腹透漂管患者需要辗转长沙或是拔管改做血透的苦痛。

极大方便了永州地区的广大肾病患者，进一步提高了该院救治尿毒症患者的技术水平。