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肿瘤病人为什么要做CT

检查CT于20世纪70年代初问世,其与X线摄影的不同之处在于,它是利用X线束围绕人体具有一定厚度的检查部位旋转,进行分层面扫描,并将获得数据经计算机影像工作站处理,转换为最终的扫描图像。

计算机X线体层扫描(CT)与普通X线比较,组织分辨率高,能区分组织间密度的微小差异,而且均为断面图像,可直接显示普通X线检查所无法观察到的身体内部组织结构和病变。现在,CT技术已得到巨大发展,从64排到128排,再到现今320排多排螺旋CT的逐步普及,CT的图像细致程度、空间分辨力及扫描检查速度均得到迅猛提高,检查误差明显缩小。CT同样是通过反映器官和组织对X线的吸收程度来对正常组织器官和病变占位加以区分的。人体内部组织间密度千差万别,CT的优点在于其对于密度的良好区分,能够很好地显示脑、肺、纵隔、肝、胰、脾、肾以及盆腔器官。目前CT已成为诊断人体内各系统、各部位肿瘤的一个极其重要的检查方式,并且可以进行CT引导下经皮穿刺活检、液体引流和肿瘤局部化疗。

CT主要应用在肿瘤的诊断、分期、判断预后、治疗后随访以及协助肿瘤治疗计划的制订等方面。肿瘤患者治疗前后对比俭査可帮助评估治疗效果,了解有否存在复发或转移。

CT检查具有如下优点:

对中枢神经系统占位如颅内肿瘤诊断敏感;

对眶内占位性病变如早期鼻窦癌、中耳小表皮样瘤等的发现很有价值;

对于肺癌及纵隔肿瘤的诊断显示清楚,并可以很好评估X线平片难区分显示;

对于肝、胆、胰、脾、腹腔及腹膜后间隙、肾上腺以及泌尿生殖系统占位的诊断排除具有优势;

可协助诊断胃肠占位性病变的腔外侵犯以及邻近和远处转移等,对于腔内病变则需借助X线钡剂造影以及胃镜、肠镜等内镜检查结合病理活检加以明确。

对于骨骼和肌肉系统占位而言,CT对显示骨的变化,如骨破坏与增生的细节方面较X线为优;

但CT对肿瘤的诊断也存在不足之处,主要有以下几方面:

对空腔脏器的肿瘤诊断较困难,如胃肠系统,因为胃肠壁较薄,且易受其内气体、消化液和食物残渣的影响,往往难以发现肿瘤;

由于CT扫描需要一定时间,常受到某些脏器生理运动的影响,如呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等,易形成伪迹而影响观察;

对于较小的病灶,因为存在部分容积效应,容易漏诊;

有些部位的肿瘤(如后颅凹)易受周围组织(如颅骨)产生伪迹影响,有些肿瘤术后患者体内常留有金属异物,亦产生伪迹影响观察;

对脑组织和软组织(如肌肉、肌腱)以及软骨等的分辨率不如MRI;

CT检查的X线电离辐射量较普通X线摄影大。

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