说起化疗，大家听到这儿，就很会联想到脱发、呕吐、食欲不振、精神萎靡。确实，化疗药物大都会引起一些不良反应。即便当今的化疗药物不断改良、技术更新的状况之下，化疗的不良反应扔不能降低到无。但是，这并不代表化疗就是在做无用功，只所谓的让身体变得更糟。下面请听我科薛恺副主任医师为广大患友来答疑解惑。
恶性肿瘤的治疗包括手术、化疗和放疗，他们被称为“三驾马车”。这是经过历史沉淀，全球专家都认可的理论。怎么今天传到患者这儿，居然成了“只有手术管用，化疗、放疗都只会让情况更糟”的地步呢？
这些“谣言”让肿瘤医生们很苦恼。因为治疗中，确实有相当一部分患者对化疗及放疗存在着抵触和逆反心理。医生们苦口婆心，却也未必能够劝得动，有时招致没有来由的抵触，错过了最佳的治疗时机。
而从临床来看，广大患者们对化疗的恐惧主要来自所谓的“副作用”。薛教授坦言：副作用的确存在。比如说，呕吐、脱发、食欲不振、浑身乏力。这是药物在治疗过程中可能会引起的一些最常见的情况。这些症状有时的确很折磨，有些患者在一听到“化疗”这个词的时候，就下意识想呕吐。
可随着医疗技术的发展，化疗药物本身也在改进，无论从工艺上、药物本身的结构上，还有许多化疗方案的剂量和组合的优化上，都更倾向于让人“少受罪”。即便如此，依旧无法做到完全没有一点点副反应。此外，一些降低副反应的辅助用药也在改善。比如止吐药，逐步更新换代，让患者在化疗过程中可以不那么难受。
以上都是化疗在药物、技术和策略上的改进，接下里再说说为什么需要化疗：
1.根治性化疗，这也是化疗中的王牌。简单来说，就是可以通过药物根治恶性肿瘤，通常用于血液系统、生殖系统的肿瘤。
2. 一部分乳腺癌患者，有时肿瘤偏大，不适宜立即手术。这时候化疗，有助于肿瘤缩小，为后续手术创造有利条件，这种被称为术前的新辅助化疗。
3.患者手术之后，还有复发的危险，比如存在高危因素的早期胃癌。化疗可以清除可能的微小残留病灶，减小复发可能，即为术后的辅助化疗。
4.晚期肠癌、晚期肺癌患者需要用到化疗。这个时候，化疗主要起到的是缓解症状、延长生命的作用，则属于姑息治疗的一部分。
以上情况，如果坚持不用化疗，对患者而言并不合适。虽然化疗会带来一些副作用，但相比较恶性肿瘤本身带来的后果，如果通过化疗能使治疗进行下去，减少甚至消灭肿瘤细胞，在排除化疗禁忌的前提下，“副作用”可以考虑接受。在此过程中，医生也会想法尽力帮助患者。相反，原本还有治疗机会的患者，如果轻信网上流言拒绝化疗，可能就错失了治疗机会，得不偿失。
至于放疗，和化疗一样，也是“三驾马车”中的一辆。大众对放疗最大的恐惧在于射线带来的不良反应。但在现代医疗技术下，放疗的精准度越来越高。
薛教授介绍，放疗属于“局部治疗”，现在技术有了长足的发展，较前很大程度上减少了对周围正常组织的不良影响。尤其是我院最新技术“质子重离子放疗”，在特定的瘤种治疗中，让放疗的精度更上一层。
总之，很多时候恶性肿瘤治疗比较复杂，常常不是单个领域医生或专家可以解决，需要借助包括手术、化疗、放疗甚至靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、介入治疗等其中的多种治疗手段，从而最终使患者最大获益。
作者介绍
薛恺副主任医师
薛恺，我科副主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院血液学专业硕士毕业，复旦大学肿瘤学博士研究生。从事临床工作10余年，对恶性淋巴瘤有较丰富的临床经验，擅长淋巴瘤的规范治疗和临床研究。曾在美国历史最悠久的肿瘤专科医院Roswell Park Cancer Institute研修一年多，师从美国NCCN指南编委，淋巴瘤方面全球知名教授Myron S. Czuczman和Francisco Hernandez-Ilizaliturri。有三年内科外科全面轮转的经历，临床基础扎实，对相关疾病能触类旁通，予以诊治。已参加多个有关淋巴瘤新药的全球多中心临床研究，受过系统的专业培训和实践。主持国家自然科学基金课题《基于p21途径探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA对化疗耐药B细胞淋巴瘤的影响及在化疗增敏中的作用》，还参与了另外4项国家自然科学基金课题。在国内外发表和参与发表论文多篇。2014年获得复旦大学附属肿瘤医院基地医师优秀培训老师。
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