大病医保是国家为大病患者给予最基本医疗保障,保障大病患者不会因病陷入经纪困难的境地。2018年大病医保门诊报销流程是怎样的?其报销比例是多少?大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种,其中省内门诊可现场直接报销,而省外出院后才能报销。大家保保险网将为大家详细介绍2018年大病医保门诊报销流程及比例。
2018年大病医保门诊报销流程
一、省内门诊
由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。
二、省外门诊
外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗,出院后3个月内;
1、持新型农村合作医疗证;
2、身份证(或户口本);
3、诊断证明;
4、出院证明;
5、发票;
6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。
7、经新型农村合作医疗减免后,符合农村居民大病赔付的,经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后,由公司赔付。
8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本),新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件),经县(市)合署办审核通过后,由保险公司直接赔付。
2018年大病医保门诊报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
备注:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:
1、0-4万元以下报销85%;
2、4万元-8万元以下报销90%;
3、8万元以上报销95%;
4、每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
2018年大病医保门诊报销材料
1、门诊医疗报销材料
a大病医疗费统筹拨付审批表一份;
b医疗保险卡;
c医院报销单据及与单据相符的药品底方;
d特种治疗,特种检查,贵重药品审批表;
e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。
2、住院医疗报销材料
a大病医疗费统筹拨付审批表一份;
b医疗保险卡;
c医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;
d住院病人医药费用清单;
e经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表。
2018年大病医保门诊报销范围
儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
身为父亲母亲,看到孩子生命遭到要挟,必定要与命运反抗一把,也许明知道不会有结果,中国人勤俭节约的过日子,却一辈子都在给医院打工,甚至,这只是杯水车薪,面对绝症,再多的努力也不过是一场空,可以看到的是,国内的医疗体制在不断完善,但是因为一场病而倾家荡产的新闻又比比皆是,求助社会,我们的善意和良知,又被无孔不入的骗子消耗的还剩几分呢?
最后家长要注意的是:儿童是白血病的高发人群,因为孩子的免疫功能较弱,所以要多带孩子做户外运动,饮食方面要搭配合理,给孩子一个干净无污染的环境。当孩子生病了切勿滥用药,别给孩子喝饮料,少吃加工小食品。多吃水果蔬菜,锻炼身体,来增加孩子的免疫能力,孩子有任何不适都应及时送去医院就诊。要明白,孩子的健康才是头等大事,切勿因为我们的无知而害了他们。
医改使子女的医疗康复等费用更多地转嫁给了家庭,我国每年有几十万的儿童罹患重疾;孩子缺乏自我保护意识和能力,他们遭遇风险的几率并不比大人少。一旦发生上述费用,给家庭经济带来的打击将是沉重而深远的。所以一份重大疾病保险可以将未来昂贵的治疗费用转嫁给保险公司,让风险来临时可以得到及时的救治,让孩子不会因为没钱治病而承受病魔的侵害!
少儿重大疾病保险的6大好处
1、保费便宜。寿险费率的一般规律是同一个险种被保险人年龄越小,所缴保费就越便宜,所买的保险就越划算。儿童人群的年龄则正处于保费最便宜的阶段。
2、承保容易。按照寿险公司的承保规定,无特殊原因,儿童投保是无需体检的,也不会因身体健康状况被拒保或被要求加费,这就使得承保更加容易、快速。
3、选择面广。有的寿险产品对年龄偏大的人群是亮“红灯”的,需要体检、加费或者拒保,而对年龄偏小的儿童却没有限制,所以儿童在投保时选择险种的机会就更多。
4、易于组合。由于选择面广、限制条件少,在投保儿童保险的时候,可以结合家庭收入情况、根据需求选择适合的险种;也可以进行组合,使保障更加全面,保险更加实用。
5、手续简便。父母作为投保人为儿童投保时,无需过多地与被保险人商量投保什么保险、投保多少保额,也无需被保险人签名,从而大大简化了投保的手续。
6、保费豁免。投保儿童险的家长要重视此类功能或者附加条款的意义,因为一旦投保人(父亲或母亲)不幸身故或因规定的原因丧失缴费能力时,有了“保费豁免”,保险公司将免去投保人从此之后所要缴纳的保费,也意味着为孩子的未来保障多上了一重安全锁。
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