今年上半年，国际上最重要的两个PD-1癌症免疫治疗药物相继进入中国，分别是O药（纳武利尤单抗，商品名为欧狄沃）和K药（帕博利珠单抗，商品名为可瑞达）。这标志着中国癌症病人进入免疫治疗时代，治疗的希望大大增加。
由于中国的医生和病人此前从未使用过PD-1抗癌药，因此对于PD-1抗癌药的副作用、联合用药、禁忌症等诸多问题还非常陌生。不只是在中国，在国际上，PD-1抗癌药的使用同样存在大量的未知情况。
近日，最新一期的国际肿瘤学权威期刊《临床肿瘤学杂志》发表了一项关于PD-1抗癌药的重磅研究，研究结果是：PD-1抗癌药与糖皮质激素联合使用，治疗效果显著下降，肺癌病人生存期缩短一半以上！
糖皮质激素广泛用于肺癌治疗
糖皮质激素是治疗癌症并发症的常用药物。在非小细胞肺癌患者中，糖皮质激素被广泛用于缓解相关的并发症，包括疲劳、呼吸困难、食欲下降以及肺癌脑转移等。
由于糖皮质激素能显著抑制人体的免疫反应，科学家一直怀疑糖皮质激素可能会对PD-1癌症免疫治疗药物产生不良影响。但是由于没有明确的临床实验数据，这种怀疑只停留在猜测阶段。
现在，来自MSKCC（纪念斯隆凯特林癌症中心）的Matthew博士领导的研究团队，通过临床实验，证实了这个猜测。
Matthew博士
糖皮质激素显著降低PD-1抗癌药的疗效
Matthew博士的研究团队选择了640名晚期非小细胞肺癌病人作为研究对象，他们都进行过单一的PD-(L)1抑制剂的治疗，有的使用过糖皮质激素，有的则没有。
进一步的统计发现，未使用过糖皮质激素的患者，中位总生存期是12.1个月（即一半的人能活过12.1个月），而使用过糖皮质激素的患者，中位总生存期降到了5.4个月。同时，无进展生存期也从2.6个月降到了1.7个月。
这说明，糖皮质激素能显著降低PD-1抗癌药的治疗效果。
O药
不仅如此，研究团队还发现，糖皮质激素对PD-1抗癌药疗效的影响，和使用糖皮质激素的时间有明确的关系。
如果患者在PD-（L）1抑制剂治疗的前30天内，没有使用过糖皮质激素，则免疫治疗的效果最好；如果在治疗前的1~30天内使用过糖皮质激素，疗效相对就差一些；如果在使用PD-（L）1抑制剂治疗的同时，还在使用糖皮质激素，那么疗效是最差的。
这说明，使用糖皮质激素的时间和使用PD-（L）1抑制剂的时间离得越近，免疫治疗效果越差。
K药
糖皮质激素该怎么用？
糖皮质激素是治疗癌症并发症的重要药物，而PD-1抗癌药则是癌症病人的救命药物，当两者产生矛盾时，究竟该怎么办呢？
对于有计划使用PD-1抗癌药的病人，在进行免疫治疗前，应该逐步减少糖皮质激素的使用量，从而避免影响免疫治疗的疗效。
而对于已经在使用PD-1抗癌药的病人，如果出现癌症并发症，则应该选择其他药物来治疗并发症，尽量避免使用糖皮质激素。
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