三级医师查房制度

为保证住院病人的诊断及治疗能够及时、正确，确保医疗安全，杜绝医疗差错事故的发生，提高我院诊疗水平，对住院病人实行三级医师查房制度。

一、主任医师或副主任医师查房

（一）频次：每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

（二）时限：住院期间，主任或副主任医师对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院72小时内完成。对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。

（三）内容：主任医师或副主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查重大手术的适应证及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

二、主治医师查房

（一）频次：每周至少2次，应有住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于2次。

（二）时限：对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院48小时内完成。

（三）内容：主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取住院医师、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执行情况。

三、住院医师查房

（一）频次：住院医师对分管的患者查房，每日上、下午各一次。

（二）时限：对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。当值一诊时，负责全科患者的医疗工作。

（三）内容：住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。

四、查房基本规范

（一）查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。

（二）下级医师应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

（三）查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求，不能越级行使权力。

（四）查房时做好衣着整洁、佩带胸卡、防范严密（必须戴口罩，必要时戴手套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

（五）查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师与住院医师分别站立于患者两侧；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应征得主要查房人员同意方可进行。

（六）实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。

     

来源;医师训练营