正畸文献解读：牙齿向唇颊侧移动之〈下颌切牙的唇侧移动方法〉

前言：切牙绕其旋转中心（位于牙根2/3处，距切缘约20mm）做倾斜移动，可使切牙向唇侧移动。若要将下颌切牙整体向唇侧移动，应在牙冠部增加舌向转矩。

适应症：①下颌切牙向后倾斜的病例（切缘位于A-Pg线后1mm以上）；②深覆盖的病例；③牙弓间隙轻度不足者。

禁忌症：①下颌切牙的切缘位于A-Pg线前3mm以上；②下颌切牙与上颌平面构成的夹角小于45°。

方法1

用直径0.41mm或0.46mm的弓丝在下颌尖牙的近中弯制一个开大垂直曲，并贴近下颌磨牙颊侧管近中弯制一个刺刀状曲。利用开大垂直曲将下颌切牙向唇侧移动。（注意：可以利用Ⅱ类颌间牵引来平衡弓丝后段向远中方向的反作用力）

方法2

利用反向口外牵引使下颌切牙向唇侧移动。将橡皮圈挂在尖牙和切牙间未加力的垂直曲上，但弓丝的后段应能自由向前滑行。这样，橡皮圈所产生的弹力会使弓丝前段向唇侧移动，从而可使下颌切牙向唇侧移动。

注意：下颌牙弓上有较大的间隙（前磨牙先天缺失或磨牙脱落）而又不能采用方法1进行矫治时，采用本法比较妥当。

根据不同情况，可以将橡皮圈前端挂在不同的装置上：①骨性Ⅱ类(牙合)时，将其挂在作用于上颌磨牙的口外牵引的外弓上。②骨性Ⅰ类（特别是双颌后缩）及骨性Ⅲ类(牙合)时（此时一般不允许下颌切牙向唇侧移动），将橡皮圈前端挂在前方牵引上。

方法3

用带舌侧杜伊氏簧的舌弓将下颌切牙向唇侧移动。将直径0.9mm的舌弓焊接在磨牙带环上，或通过舌侧管将其连接到磨牙带环上。用直径0.51mm的钢丝弯制杜伊氏簧，将其穿到舌弓上并用点焊或银焊固定。然后再模型上调节舌弓，并弯制“U”形曲以使舌弓末端能插入舌侧管内。逐渐扩大舌侧垂直曲就可以给杜伊氏簧加力。

方法4

用前牙交互牵引，将下颌切牙向唇侧移动。适用于开(牙合)并伴有深覆盖的病例。需要注意的是，这种方法会使切牙有一定量的升高。因此，必须把橡皮圈挂在下颌切牙舌侧面的小钩上，并将上下颌切牙紧紧地结扎在各自的唇弓上。

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