几种根尖周病的常见影像

一、急性根尖周炎

1.急性浆液性根尖周炎

病理及临床：牙周膜充血，牙骨质和牙槽骨无明显改变。患牙伸长，叩痛明显。

X线表现：根尖区牙周膜间隙略有增宽。

2.急性化脓性根尖周炎

病理及临床：牙周膜渗出物增多，白细胞坏死溶解形成脓液。症状明显，有自发性、持续性搏动性疼痛，叩痛明显。

X线表现：根尖部不规则，小区域的透射影，边界不整齐，范围局限。

二、慢性根尖周炎

1.慢性根尖脓肿

病理及临床：根尖部脓液被纤维组织包围，或由根尖肉芽肿得中央细胞坏死、液化形成。多无自觉症状，时有龈瘘。

X线表现：根尖区边界不清楚但不锐利的透射区，密度不规则。

2.根尖肉芽肿

病理及临床：致密的结缔组织包绕根尖的肉芽组织。常无症状，咬合无力，牙伸长感。

X线表现：范围较小，周界清晰，无致密骨壁线。

3.根尖囊肿

病理及临床：囊肿内棕黄色液体，常含胆固醇结晶。早期无症状，囊肿长大使骨皮质变薄，可扪及乒乓感，明显增大可致骨质完全吸收，扪及波动感。

X线表现：可见病原牙，透射区边界清晰锐利，边缘有致密的骨硬板。

鉴别

根尖脓肿 根尖囊肿 根尖肉芽肿

密度 不均匀 均匀 较均匀

边界 较清楚 清楚且锐利 清楚

形态 不规则 规则 较规则

大小 可大可小 比较大

<=1cm

周界 骨质增生很慢，边界不清 有骨硬板产生 边界无骨硬板形成

致密性骨炎

临床表现：好发于年青人，常见下颌第一磨牙，常有大龋坏，无症状。

X线表现：骨小粱增粗、变密，骨髓腔变窄、消失;

硬化区与正常组织无明显分界;

牙周膜间隙增宽，根尖无增粗。

牙骨质增生

临床表现：多无症状，发现于拔牙困难或X片

X线表现：牙根粗大;牙周膜间隙变窄或消失。

牙骨质结构不良

临床表现：好发于20岁以上女性，好发于下颌切牙的根尖部位。

X线表现：

早期：边界清楚、累及多个牙

第二期：骨质破坏区可见点状或团状钙化影

第三期：根尖区界限清楚、高致密度钙化影，牙周膜间隙及骨硬板清楚。