【医学科普】牙周病的临床表现与治疗

健康的牙龈应该呈粉红色，边缘薄且紧贴牙面，质坚韧，探诊不出血。相反，牙周炎的主要症状为牙龈红肿、质地松软、探诊出血、牙周袋溢脓和牙齿松动。早期可能会出现牙龈红肿；随着病情的不断发展会出现牙齿松动、牙缝变大、牙龈退缩直至最后牙齿丧失。

牙周炎分为慢性牙周炎和急性牙周炎，主要以慢性牙周炎为主。

慢性牙周炎的临床表现

1.轻度  牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋探诊深度≤4 mm， 附着丧失 1~2 mm，牙槽骨吸收不超过根长的 1/3。

2.中度  牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。牙周袋深度≤6mm，附着丧失3~４ mm，牙槽骨吸收超过根长的 1/3，但不超过根长的1/2，牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。

3.重度  炎症较明显，可伴有牙周脓肿，牙周袋深度>6 mm，附着丧失≥5 mm，牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙齿松动、移位。

伴随症状：牙周炎患者可伴随出现牙周脓肿、根面龋 、口臭等症状。

治疗方案

治疗牙周病的根本在于去除牙菌斑，从而根除病因，同时对于出现的其他症状进行针对治疗，给予患者抗炎、止痛的处理。还可以通过手术治疗去除坏死组织、无保留意义的牙齿。

一般治疗

1、去除牙菌斑，洗牙可以彻底去除牙菌斑，同时还要改变形成牙菌斑的条件，比如停止使用相关药物或者换药，积极治疗糖尿病等。

2、戒烟戒酒，烟雾和酒精中的成分对口腔有刺激作用，会导致病情恶化。

3、补充维生素C丰富的食物。

药物治疗

1、杀菌药物

如过氧化氢溶液、氯己定溶液、含碘的制剂等。

2、抗炎止痛药

可以局部使用糖皮质激素药膏或者使用含有麻醉剂成分的凝胶或喷剂

手术治疗

1、牙龈病：通过手术修整异常的牙齿，去除残留的增生组织。

2、牙周炎：可以去除牙石、坏死组织以及病变的牙骨质。

3、去除病牙：若病变部位的牙齿已无保留价值，可以通过手术去除。

4、修复牙槽骨：对于损伤过大的牙槽骨，可以手术植入人工材料，修整结构。

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治疗周期

牙周病的治疗周期一般为1-2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

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预后情况

1.一般预后：经过彻底地去除牙周病的病因，积极地对症治疗，多数牙周病患者预后良好，症状可以缓解，基本恢复正常生活。

2.自愈性：一般需要积极治疗。

3.复发性：积极地去除病因，注意日常的预防，一般不会复发。

4.治愈率：大多数牙周病患者经过积极地治疗可以康复。

5.根治性：彻底的去除病因后症状可以完全去除。

日常护理

患者要养成健康的生活及饮食习惯，尤其要注意保持口腔卫生。有原发疾病的患者要积极治疗、定期复查，避免病情加重后复发。保持乐观的心态，遵医嘱用药，积极执行医生的医嘱。

心理护理

患者要避免进食不畅、疼痛等引起的心情烦躁等情绪，同时要克服懒惰心理，每天坚持刷牙，做好口腔的清洁工作。可以多与医务人员沟通，了解疾病的相关知识，理解刷牙等行为对治疗的必要性，有利于患者克服懒惰心理。

用药护理

患者应遵医嘱按时按量用药，及时咨询医生药物的不良反应和注意事项。

生活管理

（1）遵医嘱使用有杀菌功效的漱口液，保持口腔清洁，避免继发性感染。

（2）避免食用过冷过热或刺激性的食物。

（3）戒烟戒酒，烟雾和酒精中的成分对口腔有刺激作用，会导致病情恶化。同时酒精还可能影响某些药物的疗效。

（4）适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。

复诊须知：有原发病的患者应根据医生的治疗计划定期复查。

编辑：陈彩云

责任编辑：吕娟璧

监制：吴宗智

白银市第三人民医院  宣传部