我刚刚进入医院电梯，一股浓烈的气味就扑鼻而来，还夹杂着羊膻味，我忍不住就想吐。电梯上到五楼，一开门，我就冲到主任办公室，打开水龙头，赶紧吐掉！
这是我刚刚去新疆做援疆医生时候，对温宿县人民医院医院和当地病人的第一印象。
弥漫在医院电梯里的这种气味，被新疆的同行，称之为“香妃味”。
医学上，叫这种味道叫腋臭。
今天我们就来谈谈这个腋臭和腋臭的治疗。
腋臭其实不是病，腋臭出现与否和人体健康无关。
在动物中，身上浓烈的气味是吸引异性的法宝。
我家的公猫发情的时候，身上的尿骚味浓烈无比，就是这个道理。
腋臭也是人身上这一法宝的古老遗留。
只是时代变了，现在，人身上这种气味，许多人不再喜欢闻了。
狐臭多见于女性，男女比例约为1比3~4。
我常常很惊讶，有腋臭的女生，普遍都比较漂亮。
腋臭和人种有关。
西方白人中，有腋臭的人的比例高达60%，而我国的黄种人中，比例在10%左右。我国的维吾尔族人，是混血人，所以介于两者之间，难怪我到新疆做医生的时候，感觉维族人中腋臭的人特别多。
腋臭也和遗传有关。
据统计父母亲都俱狐臭体质者，其子女有狐臭的机会高达60~80% 。若父母其中仅一人有狐臭，则其子女有狐臭的机率则达 50% 左右。
狐臭是如何产生的？
人体的汗腺有两种，一种是外分泌腺，又名小汗腺，分布在全身，分泌汗水，与体温调节有关。
另一种是顶浆腺，又名大汗腺，主要发布在腋下、阴部、肛门、乳头和肚脐等周围，分泌粘稠乳黄色的液体，与体温调节无关，但与个人体味有关。
当顶浆腺的分泌液被腋窝皮肤表面的细菌分解后，会产生一股恶臭的味道，即所谓的狐臭。
顶浆腺的分泌会受激素的影响，到青春期分泌变为活跃。
女性受激素的影响比男性更为活跃，而且会随着经期有周期性变化，在月经前分泌最多，月经期间最低。
进入中老年停经之后这种腺体会停止分泌，就不会再有狐臭了。
所以，腋臭大都出现在美女身上！
气温高时汗腺分泌较多，加上高温有利于细菌的繁殖，顶浆腺分泌物的分解更快；高温使得汗水也会增加，而使气味更容易发散；夏天时衣物较单薄，更使异味藏不住。
因此，腋臭在夏天时通常会特別严重。情绪也会让顶浆腺活跃，如急躁、紧张的时候都比较容易产生异味。
大部分人的腋臭，症状都不明显，不需要治疗。
如果自己受不了那个气味，或者影响了人际交往，那就需要治疗腋臭。
腋臭的治疗，可以分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要就是剃掉腋毛，多洗澡，多换衣服。
市面上有一些止汗剂卖，效果大同小异，这些止汗剂大多含有含铝盐及锆，可阻塞和破坏毛孔，所以可以抑制汗腺分泌。
最佳抹止汗剂的时间是睡前，而不是一般认为的洗澡后或出门前。因为睡前腋下的水分较少，而且身体平躺易于止汗剂吸收。
手术治疗就是用各种方法破坏顶浆腺，手术方法繁多，手术方法包括有：
1、电针烧灼法。
2、皮下汗腺抽吸法。
3、传统的直视下汗腺切除法。
4、腔镜下微创腋下汗腺刮除术。
5、激光手术。
6、微创旋切刀手术。
方法还有好多，主要方法就是破坏顶浆腺 。
我拿常见的三种手术方法来说明。
最古老的手术方法，就是把有腋毛的那块皮肤，连同皮肤下的组织一起切掉。
这种办法治疗最彻底，极少复发。
但是，这种手术方法疤痕比较大，手术后恢复比较慢，在手术后半年左右的时间里，抬手臂的时候，腋下会有牵拉感。
这种手术，现在少有人做，但是，如果微创的手术后，病人腋臭复发了，我们还会建议病人做这种手术。
接下来是各种微创手术。
主要手术方法是在腋下皮肤上开个小口子，大约0.5厘米到1厘米大小，借助各种器械的帮助，伸入到皮肤下面，破坏皮下的汗腺。
这种器械，我刚刚做医生的时候用骨科手术用的刮匙，后来有了腔镜下的刮匙、旋切刀、美容抽脂用的吸管等各种器械，只要能够刮出皮下组织的器械，都可以用来做手术。
这类微创手术，切口小，愈合快，但是有一定的复发率。
最后，谈谈激光手术。
在腋窝刮毛消毒后以后，用局部麻醉，将直径 0.1cm 直径的导针探针，将波长1064nm的铷雅铬激光导针，深入皮下后，快速释放激光能量。
激光手术中。
激光的震波会震碎脂肪细胞 和顶浆腺的细胞膜，造成细胞破裂分解，顶浆腺和脂肪细胞的数量减少。汗腺分泌减少，狐臭就会改善。
上图是激光手术后的腋窝，比起传统手术，这种手术切口小，更微创。
当然这种手术的费用更贵，也有一定的复发概率，复发了也可以采取传统的手术方法来做手术。
说了那么多，采用什么样的手术方式治疗腋臭，大家可以根据当地能够开展的手术方式和自己的经济承受能力，来做出决定。
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