近年来，湛江市财政不断加大投入，着力于完善以城乡居民最低生活保障和农村五保供养为基础的社会救助体系，逐步提高社会救助能力和民生保障能力。取得了显著成效，具体体现为七个“突破”： 一是在参保人身份界定上实现了突破。建立城乡居民医保制度，破除了城乡居民的身份界限，打破城乡医疗保障二元分割局面，实行统一的缴费标准和待遇。 二是在提高统筹层次上实现了突破。实行市级统筹，全市实现了统一政策、统一核算。一是提高了基金的供济水平和抗风险能力；二是平衡了县与县政策上的差异和避免了待遇水平的攀比。 三是在提高保障额度上实现了突破。引入了商业保险机制，由人保公司承保大额医疗补助，参与城乡居民医保管理服务，既分担医保基金运行风险，又控制了基金跑冒滴漏，同时提高了大额医疗补助保障额度。 四是在便捷服务上实现了突破。参保居民就医更加便捷：一是全市182家定点医院可随意选择看病就医；二是异地长期居住的参保老人、打工者（企业未为其办理职工医保的），在当地选择两家公立医院作为定点医院进行医疗消费。 五是在理顺管理机制上实现了突破。建立了城乡居民医保制度，按照“整合资源、提高效率、方便群众”的要求，建立城乡一体的医疗保险运行机构，降低了管理成本，提高了办事效率。 六是在充分利用管理上实现了突破。实施城乡居民医保后，沿袭商业保险公司和建设银行参与城镇职工医保运作的做法，一方面弥补了社保经办机构经办人员、管理力量和办公条件的不足，强化了医保业务的管理，减轻了财政负担；另一方面简化了参保人大额医疗报销手续，方便了群众。 七是在改革结算方式上实现了突破。一是市社保局对医院采取“总量控制、按月预付、年终总清算”的方式，及时给医院预付医疗费用。二是参保病人只需结清个人自付费用即可出院，不需持单据经各级层层审核和审批确认才能报销。三是市社保局直接与医院、人保公司结算，简化了报销手续。 （信息来源：财政部网站） |
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