支原体是一种很特殊的细菌。它跟其他细菌最大的区别是没有细胞壁。它是可以在自然界中单独生存的最小的生物体。支原体有120多种，但仅有13 种跟人类有关，其中只有 4 种会导致人类疾病。而肺炎支原体是与人类疾病最相关的病原体。它是短棒状，没有细胞壁，因此在传统的细菌检查的革兰氏染色上是不可见的。
肺炎支原体现在被认为是社区获得性肺炎的常见原因，并通过密切接触期间的呼吸道飞沫在人与人之间传播。它的潜伏期为 2 至 3 周。与大多数呼吸道病原体一样，感染通常发生在冬季。
大部分的感染是亚临床或是不需要住院治疗的较轻微的疾病。只有 5% 至 10% 的支原体感染者会发展为肺炎。它会导致所有年龄段的上呼吸道和下呼吸道感染，特别是5岁以上和40岁以下的人群。支原体感染具有自限性，但仍可引起许多重症或难治性病例。
治疗
大多数肺炎支原体感染具有自限性；然而，临床医生通常用抗生素治疗肺炎支原体引起的肺炎。
由于所有支原体都缺乏细胞壁，因此对做用在细菌细胞壁上的抗菌素：β-内酰胺类（青霉素、甲氧西林、头孢菌素）等抗生素和万古霉素等非 β-内酰胺类抗生素都具有固有的耐药性。
临床上使用的抗菌素：
大环内酯类（如阿奇霉素）：儿童和成人
四环素（如强力霉素）：年龄较大的儿童和成人
氟喹诺酮类药物(环丙沙星、左氧氟沙星）：成人
正常情况下，临床医生不应给幼儿开四环素类药物（四环素牙）和氟喹诺酮类药物（影响软骨系统的发育）。大环内酯类药物通常被认为是首选治疗方法。然而，由于肺炎支原体耐药菌株的出现，临床医生应谨慎使用大环内酯类药物。
抗生素耐药性
自 2000 年代以来，肺炎支原体就开始出现对大环内酯类药物的耐药性。个人认为跟疫情期间乱用阿奇霉素有关。这个问题在亚洲尤其令人不安，高达 90%。在美国这个耐药率约为 10%。
对大环内酯类耐药菌株感染的患者发烧和咳嗽的持续时间可能更长。
我个人认为，目前遇到的肺炎支原体肺炎难治的原因是：
一，混合感染。如同时感染流感病毒，新冠病毒，或腺病毒（adenovirus）。
二，由于滥用药物，大面积人口对阿奇霉素耐药。
三，虽然经过三年的疫情，目前小儿呼吸/重症科医生及设备依然短缺。
联系客服
