写在前面:
医保卡对大家而言再普通不过,有时会被遗忘在角落。
随着本月新政策的出台,工会小编特地做了个精简版的政策解读,供大家快速地阅读参考。
希望不要对医保卡不理不睬,了解它,及时掌握卡里的资金情况,关键时刻不会手忙脚乱哦~
每年4月1日,市民医保账户里的“当年账户”和“历年账户”都会结算一次
可能你还没有察觉!!
这个月起,参保人员个人医疗帐户中,个人缴费部分仍按实际缴费金额计入,
但重点是——每月单位为你缴纳的基本医疗保险费计入部分均有不同程度的提高。
具体标准见下表。
除此之外,医保“封顶线”从42万元提高到46万元,“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用,仍可报销80%
“医保封顶线”以上:
职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病和家庭病床的医疗费用,累计超过统筹基金最高支付限额(46万元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。
“医保封顶线”以下:
在职职工进行门诊大病发生的医疗费用,由统筹基金支付85%,其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。
退休人员进行门诊大病发生的医疗费用,由统筹基金支付92%,其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由职工自负。
那么“历年结余资金”是什么概念?如何理解?
什么是“当年账户”和“历年账户”?
上海市人力资源社会保障网给出的计算公式:
历年帐户=(本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额)×(1+利率)
当年帐户=下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额(如本年度清算额为负数)]
#¥%&……晕倒~
我小学数学是数学老师教的,可我也完全看不懂!
覅紧,侬只要晓得医保卡比以前“增值”就苦以了!
当年帐户资金、历年帐户资金的使用范围?
当年帐户资金:可用于支付门急诊、院前急救、定点零售药店购药费用;
历年帐户资金:可用于支付门急诊(含院前急救)自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用、定点零售药店购药、住院(包括急诊观察室留院观察)起付标准以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。
#¥%&……晕倒~
我小学语文是语文老师教的,可怎么感觉看着好累!
覅紧,侬只要晓得历年帐户资金的使用范围更广就苦以了!
如何自助查询医保卡余额?
对于关心医保卡账户余额的朋友,
在此小编强烈建议!!!
跑一趟各区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点柜台,申请开通“上海医保网”的个人密码(账号使用身份证号即可)。
虽然第一次比较麻烦,但是以后就能在网上的“个人账户清算信息”里看到详细的医保卡累计情况和使用情况。如下图:
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