黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取的生物碱,有抑制多种致病菌、如痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等的致病力,长期以来,只用于肠道感染等疾病。自80年代起,我国一些专家和医务人员对临床上常用的盐酸黄连素进行了大量的动物实验和数百例的临床实验,提出黄连素可以治疗糖尿病及其并发症,并从药物溶解度的角度对此进行了研究。
据报道,最近,中国、澳洲和韩国科学家合作研究证明,黄连素对治疗糖尿病有效。引起了国内外科学家的广泛关注。研究人员发现,黄连素令胰岛素能更好工作,令它能有效降低血糖幅度。刊登在《糖尿病研究杂志》中的这项研究成果中,中、澳、韩三国科研人员发现,注射黄连素三周的老鼠和白鼠,血糖下降50%。詹姆斯教授告诉AAP:“这确实是相当大的改善。我们运用传统的医药和现代化的科学观测方式进行这项试验,取得这一非常振奋的结果”。如果这项研究取得进一步成功,黄连制成的产品,将成为目前治疗糖尿病的双胍类药物(METFORMIN)和胰岛素增敏剂(THIAZOLIDINEDIONE)的又一种新药。
据报道,福建省浦城县中草药研究所选用硫酸黄连素治疗Ⅱ型糖尿病35例的试验表明,高溶解度的黄连素治疗糖尿病及某些并发症疗效确切。该研究所在动物实验的基础上,自1998年以来于临床选择确诊为Ⅱ型糖尿病的患者35例(其中包括原来服用盐酸黄连素效果不佳者12例),根据各人具体情况口服不同剂量的硫酸黄连素,经1~3个月治疗,33例患者的空腹血糖降至正常或接近正常水平,餐后两小时血糖同步下降,临床症状消失,无明显副作用,血糖正常后均未出现低血糖反应。部分患者伴发的高血压及高血脂症亦有显著改善。有两例年龄较大及伴有严重并发症患者疗效不佳。
Ⅱ型糖尿病患者由于血糖增高和病程发展,易导致和诱发严重的心脑血管、神经系统及肾脏的并发症。临床上用黄连素治疗2型糖尿病有较多报道。最近研究显示,黄连素对糖尿病并发症也有较好的防治作用。糖尿病性神经病变(DN)是一种常见的糖尿病并发症,其发病机理尚未完全清楚。所以目前对该病的治疗与预防都有一定的难度,而且无特效药物。有人用链脲霉素(STZ)制备DN大鼠模型,研究黄连素对DN大鼠神经传导速度(NCV)的影响。发现黄连素组NCV较DN组显著提高,提示黄连素对DN大鼠的NCV有显著的纠正作用。
临床验证,黄连素降血糖有效率达90 %以上。中国医学科学院药物研究所的研究证实,黄连素兼有磺酰脲类和胍类降糖药的特点,并且不影响胰岛素受体数目和亲和力。每次0.3~0.5克,1日3次,疗程1~3 个月。一般连服20多天即可见效。可使糖尿病的“三多”(多尿、多饮、多食)症状明显改善或消失。
研究人员认为,黄连素溶解度的高低对其生物利用度、应用范围及临床疗效具有举足轻重的影响。长期以来,临床应用的黄连素均为盐酸黄连素,由于其溶解度低、口服吸收差,不能充分发挥药效。试验证明,高溶解的硫酸黄连素在治疗糖尿病及细菌、病毒引起的多种感染性疾病等方面将发挥更大作用。
糖尿病人多拌有高脂血症和高血压,研究表明,黄连素对降低血清胆固醇、β——脂蛋白及甘油三酯也有良好作用,每次口服0.5克,每日4次,连服10天。经临床观察其疗效优于烟酸肌醇脂。黄连素的主要成分是小檗碱,具有扩张血管作用,给高血压患者注射小檗碱可使血压下降。有报道称,中老年高血压者服用小檗碱(黄连素治疗也同样有效。
华卫国、宋菊敏、廖菡等报道,用链脲霉素(STZ)制备动物模型,用电生理方法测定神经传导速度(NCV),用放免法(RIA)测定胰岛素(INS)、生长激素(GH)和生长抑素(SS)。结果表明,该药能降低血糖(P<0.01),改善大鼠神经传导速度(P<0.05),升高血清胰岛素(P<0.01)和生长抑素(P<0.05),降低血清生长激素(P<0.05)。黄连素治疗糖尿病及其并发症糖尿病性神经病变的机理,推测在降低血糖的同时,改善与糖尿病相关的多种激素水平可能有一定的关系。
虽然,黄连素治疗糖尿病及其并发症的研究取得了一定进展,有待进一步的研究,但因黄连素药源广,价格低廉,副作用小,无疑对广大的糖尿病人是一个福音。
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