大师手记
精神分裂症为常见的精神病。多数人起病缓慢,早期表现为感情淡漠,病人变得日益孤僻;对外部事物不感兴趣,学习和工作效率下降,生活懒散;衣衫不整,污秽不堪;或离家出走,盲目游荡;独坐呆想,自言自语。有些病人精神委靡,自诉头痛头昏、失眠心烦,类似神经官能症。
--摘自《碥石集(第七集)》
国医释读
精神分裂症,中医又称为癫狂病,是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。近年来,治疗本病多以西药为主,实际上中医辨证治疗方能从根本上治疗该病。
早在《黄帝内经》中就有癫狂病的记载,在症状的描述方面,如《灵枢·癫狂篇》说:"癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,其作极,已而烦心,狂始发,少卧,不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂言,日夜不休。"在病因病机方面,《素问·至真要大论》说:"诸躁狂越,皆属于火。"《素问·脉要精微论》说:"衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。"后世医家对癫狂理论和治疗有了进一步发展。
何任教授结合前人经验,在治疗上主张辨证施治,他在一篇论文中指出:"(癫病)痰气郁结者,宜疏肝解郐、化痰开窍,如逍遥散合涤痰汤之类;气虚痰结者,宜益气健脾、涤痰宣窍,四君子合涤痰汤之属;气血两虚者,宜益气健脾、养血安神,用养心汤。而治疗狂病上,若痰火扰心者,以涌吐痰涎;阴虚火旺者,以滋阴降火、安神定志,如二阴煎、定志丸等;而气血凝滞者,宜活血化淤、理气解郁,用癫狂梦醒汤送服大黄虫丸。"
在1997年,何老曾接诊过一位42岁的女性癫狂症患者,该病人月经行期不准,行则色紫暗,腹痛多淤块,善忘不寐,苔厚舌质暗,有淤斑,舌下纹紫,便艰溲少,脉涩。何老诊为气血凝滞、扰及神明。遂开处方:桃仁24克,柴胡10克,制香附10克,木通6克,赤芍15克,姜半夏10克,陈皮6克,大腹皮10克,青皮6克,桑白皮10克,苏子10克,生甘草6克,生大黄4克。半个月后复诊,自谓渐感头目清爽,较能安寐,大便已畅下。何老察其舌头上的紫暗淤斑已经减少,舌下纹紫也较淡,脉涩,于是在原方中去大腹皮,加淮小麦40克,红枣30克。服用1个多月后,病人已经能够去上班了。
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