大师手记


    精神分裂症为常见的精神病。多数人起病缓慢，早期表现为感情淡漠，病人变得日益孤僻；对外部事物不感兴趣，学习和工作效率下降，生活懒散；衣衫不整，污秽不堪；或离家出走，盲目游荡；独坐呆想，自言自语。有些病人精神委靡，自诉头痛头昏、失眠心烦，类似神经官能症。


    --摘自《碥石集（第七集）》


    国医释读


    精神分裂症，中医又称为癫狂病，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。近年来，治疗本病多以西药为主，实际上中医辨证治疗方能从根本上治疗该病。


    早在《黄帝内经》中就有癫狂病的记载，在症状的描述方面，如《灵枢·癫狂篇》说："癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，其作极，已而烦心，狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂言，日夜不休。"在病因病机方面，《素问·至真要大论》说："诸躁狂越，皆属于火。"《素问·脉要精微论》说："衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。"后世医家对癫狂理论和治疗有了进一步发展。


    何任教授结合前人经验，在治疗上主张辨证施治，他在一篇论文中指出："（癫病）痰气郁结者，宜疏肝解郐、化痰开窍，如逍遥散合涤痰汤之类；气虚痰结者，宜益气健脾、涤痰宣窍，四君子合涤痰汤之属；气血两虚者，宜益气健脾、养血安神，用养心汤。而治疗狂病上，若痰火扰心者，以涌吐痰涎；阴虚火旺者，以滋阴降火、安神定志，如二阴煎、定志丸等；而气血凝滞者，宜活血化淤、理气解郁，用癫狂梦醒汤送服大黄虫丸。"


    在1997年，何老曾接诊过一位42岁的女性癫狂症患者，该病人月经行期不准，行则色紫暗，腹痛多淤块，善忘不寐，苔厚舌质暗，有淤斑，舌下纹紫，便艰溲少，脉涩。何老诊为气血凝滞、扰及神明。遂开处方：桃仁24克，柴胡10克，制香附10克，木通6克，赤芍15克，姜半夏10克，陈皮6克，大腹皮10克，青皮6克，桑白皮10克，苏子10克，生甘草6克，生大黄4克。半个月后复诊，自谓渐感头目清爽，较能安寐，大便已畅下。何老察其舌头上的紫暗淤斑已经减少，舌下纹紫也较淡，脉涩，于是在原方中去大腹皮，加淮小麦40克，红枣30克。服用1个多月后，病人已经能够去上班了。