王大妈今年64岁，1年前因精神受刺激而出现言语紊乱、行为异常，被诊断为精神分裂症，此后一直服用氯丙嗪，服药后症状得到了较好的控制。近半年来，她出现四肢及口周肌肉不自主运动、震颤，肢体活动欠灵活，家人认为是精神病复发，故让其继续服用氯丙嗪治疗，但数月后症状仍无好转，因此到某医院就诊。经治医师诊断为帕金森病，给予左旋多巴治疗，但无效，故转我院。查体：意识清楚，言语正常，答问切题，脑神经检查未见异常，四肢肌张力偏高，活动欠灵活，肌力正常，病理反射未引出。头颅CT及脑电图检查正常。考虑为迟发性运动障碍，停用氯丙嗪及左旋多巴，给予地西泮、泰必利、普萘洛尔及营养神经药物治疗，1个月后症状控制出院。
迟发性运动障碍系长期服用某些抗精神病药而诱发的不自主运动，可使肢体、躯干及口、舌、面颊部出现类似帕金森病的临床表现，易被误诊为帕金森病。左旋多巴治疗后，症状不能控制，反而加重。本文病例的误诊提醒我们，当遇到老年人出现肢体及口、舌、面颊不自主运动时，应详细询问病史，如有服用抗精神病药物史，即应想到迟发性运动障碍的可能。可行诊断性治疗：在专科医生指导下停用抗精神病药物及左旋多巴，给予地西泮、泰必利、普萘洛尔等药物，若症状得到控制，则诊断成立。
