小荷健康

基本信息

性别男 年龄46

疾病类型

潜伏梅毒

治疗医院

北京市第一中西医结合医院

治疗方案

药物治疗（苄星青霉素）

治疗周期

治疗后三个月RPR降为18，治疗后六个月转阴。随访两年一直为阴性。

治疗效果

痊愈

很多人认为，性病就是有明显的表现、痛苦的症状。 但其实并不是如此，比如潜伏梅毒。

一、初识患者

三年前的一天，门诊患者并不算多。这时候来了一对夫妻，一路吵着就进了诊室。我极力劝阻他们，并问到底是怎么回事。丈夫说前两天他去别的医院体检了，但体检结果显示他的梅毒检查结果为阳性。体检结果被他老婆知道后，他老婆感到非常愤怒，非得让他交代实情。他据理力争，说他身上什么表现也没有，怎么可能得梅毒，一定是化验结果出差错了。他老婆不依不饶，非得让他重新做化验来证实他的清白。于是他们就一起来到了医院，就出现了刚进诊室时的那一幕。

二、治疗经过

我让他把化验单给我看一下，化验单上确实显示RPR和TPPA均为阳性。由于他老婆在场，我也不便细问。于是我先给他看了化验单，让他等下午结果出来之后再来找我。

下午的时候，他一个人来了，手里拿着化验单，表情凝重。我接过化验单，上面赫然显示：RPR1:32，TPPA阳性。我再细问他的病史，一再确认他是否有高危性接触。他支支吾吾，最终还是说了实情。 原来三四个月之前，他出差的时候有过一次高危性接触，回来之后也是忐忑不安，这几个月他一直也没敢和老婆同房。可是一直以来身体没出现什么异样，他也就慢慢放心了。这次是因为单位组织体检，居然就查出梅毒了，他非常懊悔。他问我梅毒不都是有症状的吗？为什么他什么反应都没有？

我告诉患者，他这种是属于潜伏梅毒，又称隐性梅毒。潜伏梅毒产生主要的原因是，感染梅毒后未经治疗或治疗药物剂量不足、治疗不彻底，患者虽无临床症状，但梅毒血清反应阳性；或者患者免疫力强，没有出现或曾出现过非常不显著的临床症状，后一直没有临床表现，只有梅毒血清实验为阳性，都属潜伏梅毒。其发生主要取决于患者机体本身的免疫力、治疗药物与梅毒螺旋体间较量的结果。当机体免疫功能正常，或不正规地用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果，体内的梅毒菌受到抑制时表现为潜伏梅毒，可持续几个月或感染者终生，60%～70%未经治疗的患者可终生潜伏而无症状；当机体健康状况不佳免疫功能降低时，梅毒菌可乘机在人体内活动并产生组织损害则会转变为显性梅毒。

患者有些明白了，原来梅毒还可能潜伏的呀。他问我该怎么治疗？我说治疗梅毒的特效药就是青霉素。于是我给他开了青霉素皮试的单子让他先去做皮试，幸运的是皮试结果为阴性。于是我给出了以下治疗方案：苄星青霉素，240万单位，肌肉注射，每周一次，连续三周。

之后就是复查。 治疗后三个月，患者RPR为1:8。第六个月复查的时候，RPR转为阴性，再连续复查两年均为阴性。患者后来告诉我，幸运的是他老婆并没有感染上，他们夫妻也和好了。

三、患者治疗中的注意事项

1、患者的性伴侣应该同时检查是否感染；治疗期间禁止性生活，若用青霉素、头孢类药物治疗，治疗期间应避免饮酒；

2、患者应严格按医嘱用药，每周一次来医院肌注青霉素，中间不得随意中断治疗，避免梅毒病情恶化；

3、患者应定期复查，如果药物出现副作用，便于及时调整治疗方案。

四、治疗效果

本例潜伏梅毒患者确诊后，经肌注长效青霉素治疗。治疗后三个月，RPR降为1：8，治疗后六个月，RPR转为阴性，之后随防两年一直均为阴性。达到了治愈标准，效果理想。患者比较满意此次的治疗效果。

五、患者生活中的注意事项

1、患者应该做好卫生工作，不要与他人共用毛巾、衣物等用品，生活用品要定期消毒。

2、患者应该饮食清淡、营养，保持好的心态，树立治疗疾病的信心。患者应注意劳逸结合。在日常生活中，积极的心态可以影响免疫系统，提高免疫力，帮助病人恢复和治疗。

3、患者应该定期复查RPR，以观察药物治疗效果。

六、医生感悟

1、潜伏梅毒并不少见，在梅毒的诊断中占有很大的比例。因为其隐匿性，没有临床表现，患者很容易忽视。本例患者就是因为高危性行为之后，虽然一开始有些担心，但是因为一直没有出现症状，所以一直并未主动来医院检查。 庆幸的是在体检中发现感染梅毒，复查后确诊，经正规青霉素治疗后痊愈。如果不是因为单位组织体检发现感染梅毒，他的病情就更会被耽误，可能给治疗带来更大的难度。 所以还是建议那些有高危性行为的人群，无论有无症状表现，应该及时上医院排查。

2、潜伏梅毒虽然没有临床表现，但同样具有极大的传染性。该患者在梅毒治愈前，应该避免与他人发生性关系，以防传染。同时， 该患者应该坚持定期复查，观察有无复发的迹象。

3、梅毒治愈后，并不具备对梅毒的终身免疫，如果再有高危性接触，还可以再感染梅毒。因此该患者在治愈后，在以后的生活中应该洁身自好，避免再次感染。远离梅毒，远离性病，夫妻关系才能更和睦，家庭才能更幸福。希望该患者以后能引以为戒。

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