小腿静脉曲张是一种非常严重的疾病，是四肢血管病中最常见的病症，许多人深受其害。导致小腿静脉曲张的原因有很多，通常是跟不良的生活习惯有关系的，那么你知道小腿静脉曲张的诱发原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍小腿静脉曲张的一些知识，赶紧来看看吧!
小腿静脉曲张的治疗
下肢静脉曲张的治疗方法有四种，包括：压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类。
压迫治疗法
使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。
在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
药物疗法
药物可以通过本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神经，恢复血管植物神经功能，从而阻止静脉血栓的形成。
降低组织器官的纤维化，从而溶解血纤维，再生肌肤和新肉芽，彻底治愈小腿静脉曲张。
硬化剂治疗
将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。
但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
外科抽除手术
在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。
若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。
治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光和去除斑点的雷射美容原理一样。
优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。
但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
1.一般处理
对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿，以预防其继续发展。
2.手术治疗
对重度静脉曲张而症状又较明显病例，应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的，而且深静脉通畅。
高位结扎
适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、小隐静脉上端可杜绝血液回流，使扩张的静脉不致再度充盈。
静脉剥脱及切除术
作高位结扎的同时，应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。
筋膜下交通支结扎术
适用于小腿静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。
3.对不同并发症的处理
慢性溃疡
由于局部血液循环障碍、组织水肿以及细菌感染等因素的相互影响，使溃疡较难愈合，积极治疗小腿静脉曲张。
②改善局部血液循环，如嘱患者平卧，抬高患肢，劳动时用弹力绷带等;
③控制感染，如全身应用抗生素及局部以0.5%新霉素溶液或3%硼酸溶液湿敷，达到清洁创面和减少分泌物的目的。
有利于上皮生长，加速伤口愈合;无分泌物可用0.5%新霉素软膏、鱼肝油软膏，亦可用氦氖激光照射。
静脉曲张性湿疹
应保持创面清洁，外用0.5%新霉素煤焦油糊剂等。
静脉曲张性血栓性静脉炎
急性期可用抗生素预防感染，局部热敷，或并用蛋白酶等。抬高患肢，减少活动。
同时严密观察，如果发生血栓扩展，应施手术治疗。若已成为慢性而又影响不大者可不必治疗。
淤滞性皮下硬化症
可常服复方丹参片，每次3-4片，3次/d，待肿块缩小后，可用手术剥离和静脉结扎。
出血
抬高患肢，加压止血或缝扎止血。
小腿静脉曲张的试验与检查
(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)
用来测定深静脉回流情况，小腿静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。
方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。
如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。
(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)
用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性小腿静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。
方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。
随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。
浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。
如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)
病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下。
扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带。
如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
辅助检查
1.化验室检查。
2.X线检查。
3.无创伤性检查。
(1)超声多普勒检查。
(2)彩色超声多普勒检查。
小腿静脉曲张的诊断与鉴别
单纯性小腿静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。
1.有长期站立和使腹压升高病史，或小腿静脉曲张的家族史。
2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
小腿静脉曲张的鉴别
1.小腿静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别
患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。
患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。
多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。
下肢静脉造影显示深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。
2.小腿静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断
布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。
主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。
B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。
临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。
3.小腿静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断
静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征。
下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。
温馨提醒：积极参加各项体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累。如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循序减压袜，保证充足的睡眠时间，成人深睡眠时间不能低于7小时，儿童深睡眠时间不能低于8小时，防止感冒。
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