3月10日，浙江大学医学院附属第一医院内科主任，消化科主任，中华医学会内科学会副主任委员，中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精肝学组副组长厉有名做客浙报集团“养生讲堂”，以轻松幽默的方式，给现场观众阐述了有关饮食、肥胖及肥胖有关的疾病。
专家名片
厉有名，浙江大学内科学教授、主任医师、博士生导师；现任浙江大学医学院附属第一医院内科主任、消化科主任；中华医学会内科学会副主任委员，中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精肝学组副组长，中华医学会消化内镜学会常委，中华消化内镜学会老年消化内镜协作组组长、浙江省消化内镜学会主任委员；担任《中华内科杂志》、《中华消化杂志》、《中华肝病杂志》和《Journal of Hepatology》等杂志的编委，是《脂肪肝现代诊疗》、《食管病学》、《神经胃肠病学》、《内科学进展》、《消化病临床禁忌》和《内科疑难病与临床分析》的主编。先后承担国家和省部级研究课题10余项，发表研究论文160余篇，获省部级科研成果奖9项，专利4项。1998年被授予国务院政府特殊津贴，2008年被授予卫生部有突出贡献中青年专家。
“大卫”真的很美
怎么样的形体算是肥胖？总的来讲，肥胖的体形分为两种：一种是中心性肥胖，也称作腹型肥胖，很典型的就是那种大腹便便的男子，往往你还没看到他脸，肚子到先看见了。这种肥胖脂肪多蓄积在腰围和内脏，对心血管疾病的影响比较大；另外一种是周围性肥胖，多见于女性，也就是人们常说的“梨形身材”，臀部堆积脂肪最多。
医学界对判定是否肥胖也设定了一些标准，有很多计算公式，其中一个大家比较熟悉的是体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），西方国家这个指数在18-25之间属于正常，25-30属于超重，大于30则为肥胖，东方人的体形相对娇小，标准有所调整，一般认为18-24之间属于正常，24-28属于超重，大于28就是肥胖。
还有一个比较简单的测量方法就是看腰围，世界卫生组织WHO认为，男性大于等于2尺7寸（90厘米），女性大于等于2尺4寸（80厘米），就属于肥胖。但是每个人的体形不同，又有所差异，所以有一个更加精确的计算标准，就是看腰围与臀围的比值，若男的比值大于等于0.94，女的比值大于等于0.85，则属于肥胖。皮下脂肪厚度超过3厘米的人群，也属于肥胖。
有人测量了文艺复兴时期米开朗基罗的经典雕像——《大卫》，发现这位美男子的腰围与臀围比值小于0.94。可见，古人对身材的审美标准与现代人是差不多的。
两成浙江人肥胖
以前国人觉得，有个大肚子，不是将军就是领导，胖是一种褒义，但是从现代医学来看，肥胖是一种毛病，以胖为骄傲的观念，要改一改。
美国现在胖的都是穷人，富人都很瘦。为什么？因为富人更注重健康。肥胖问题对美国的影响是很大的，1991年的时候有一项统计，美国成人体重超重或肥胖已经占到了35%，招兵都招不到，现在美国已经把肥胖提高到威胁国家安全的高度来重视。
在我们国家，2001年的统计显示，体重超重或肥胖成年人群已经超过7000万，10年过去了，保守估计，现在已经有1.3亿。这个基数是非常大的。对几个城市的调查，北京肥胖率最高，达到了45%，浙江地区相对还好，排名较后，这可能跟饮食习惯有关，但发病率也有20%。
预防肥胖，重在四个词“长期、持久、科学、合理”。从妊娠期着手预防，孕妇不能把小孩养得太胖，一定要纠正那种“小孩子越胖越好”的错误观点。千万不要营养过剩，那种生出来就是“九斤姑娘、十斤姑娘”白白胖胖的小孩，长大了多数肥胖，而且因为从小脂肪数量增多，他们比成年以后的肥胖患者更加难减肥。要教育小孩从小就养成良好饮食习惯，培养爱好运动的习惯，接受健康教育，意识到肥胖对健康的危害。
造成肥胖的原因很多：摄入过多——每天大鱼大肉，下馆子，应酬；运动太少——上班开车，上下楼坐电梯，不锻炼；家族遗传，以及环境状况、社会经济和心理因素，都有关系。比如，有些人觉得很委屈：“我吃得也不比人家多，平时也注意在锻炼的，为什么还会胖？真的是喝水也会肥！”这个就跟遗传基因有关。
针对这一点，科学家们在研究，是不是把肥胖的基因敲掉了，人就会瘦下来？这个在老鼠实验中是可行的，把肥胖基因敲掉，胖老鼠确实就减肥成功了。不过“敲基因”治疗在人体当中大家还不敢做，因为肥胖基因旁边还连着很多其他的基因，风险太高了。
现代科学也在研究，肥胖是不是也是一种病毒感染？因为大家发现一个有趣的现象：有些部门的同事，平时一起吃喝，集体都很胖，或者有些兄弟姐妹，生活在一起，也都比较胖，就像感冒传染一样。这些还没有具体结论。
有人总结了肥胖原因的四字经——汤、糖、躺、烫，是有道理的。喜欢喝汤，特别是一些老年人觉得剩菜、剩饭倒掉可惜，喜欢喝光吃光；喜欢躺着休息，晚饭以后对着电视机一包包瓜子零食吃不断；喜欢吃甜食，吃糖；还有喜欢吃烫的东西，吃得很快，都是容易造成肥胖的原因。
进入21世纪后，肥胖成为许多发达国家和发展中国家面临的一个严重健康问题，肥胖已经和艾滋病、吸毒、酗酒一起，被列为四大社会医学难题。学者kaplan甚至把肥胖看做是死亡四重奏的开始。
胖人最容易得脂肪肝
人肥胖以后，最容易得的就是脂肪肝。其次还有高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病以及各种癌症。法国大餐里有一道世界名菜——鹅肝，这就是典型的脂肪肝。5公斤的鹅，长着1公斤的肝脏，你想想有多可怕。
正常人的肝，表面平滑，大小正常，颜色较深，得了脂肪肝以后，因为肝脏细胞里面聚集了太多了脂肪，肝脏会肿大，颜色变浅，严重地还会转化成肝硬化，甚至肝癌。有抽样调查资料显示，杭州企事业单位脂肪肝的发病率在14%左右，但是“喝酒”的人，脂肪肝的发病率非常高，是57.7%。
这个“喝酒”不是那种偶尔同学聚餐喝一下，逢年过节喝一下，主要是指有长年喝酒的习惯。国外有学者指出，每天男的喝40个酒精单位，女的喝20个酒精单位，连续5年以上，就是酗酒。换算过来，男的每天喝50度的白酒2两的，或者黄酒300CC左右的，或者每天2瓶啤酒的，都属于这个范围。
有人说，我酒量下降了，其实很有可能是因为得了脂肪肝，肝的解酒能力下降了，所以酒量就小了。现在明确诊断脂肪肝最好的方法是CT平扫，B超检查不一定准确，因为仪器的分辨率不同，医生的判断经验不同，可能结论会不一样，CT平扫比较标准。
有一种说法，50岁以下得脂肪肝，寿命会缩短4年，50岁以上得脂肪肝，寿命会缩短10年。这个不一定准确，但是如果有了肥胖，有了脂肪肝，不处理，不改变原来的饮食习惯，任由其发展，结果肯定是影响生命质量的。
减肥的三张方子
说要减肥，医生都会给你开三张方子——饮食控制、运动和药物治疗。
饮食，制定健康合理的饮食计划，主要原则是均衡营养，减少不必要的热量摄入，限制油炸食品和高脂肪食物，多吃谷类、蔬菜和水果，进食速度不可太快。需要注意的是，节食、甚至绝食导致体重骤减，反而会导致脂肪肝的形成。所以减肥一次不能减得太多，一个月下降1-1.5公斤是最好的，一个月就减下去5公斤那种，就过分了。
运动，有人说，我每天晚饭后散步一小时，还是不见得瘦，这个因为散步是减不了肥的。要减肥，要长期坚持中等量的有氧运动，每天半小时，比如快走，要达到微微出汗、心跳加快的程度。每周3次以上。
药物治疗，减肥药的长期作用不可靠，最好不要吃。特别是市场上广告上吹嘘的各种减肥药。前年，有一个23岁的单身女生，因为吃减肥药，人瘦下去，结果黄疸上去了，查出来是药物性肝损伤。
联系客服
