一、人体增高技术进展
人体增高技术是在用传统的肢体延长技术，在对伤残人员进行肢体延长的临床实践基础上而逐步发展起来的，已有近30年的历史。早在70年代原苏联就将肢体延长术用于成年人增高，90年代初我国以及美国也相继开展。但正常成年人的增高术与伤残病人肢体延长技术有质的不同，前者是“锦上添花”，后者则是肢体功能重建，两者相比较，正常成年人增高技术在整体形象、关节功能等综合质量远期效果上有更为严格的要求，甚至皮肤切口疤痕也要符合美的要求。所以增高术必须是肢体延长技术与美容整形技术的有机结合，故也称为“健美增高术”。
但用传统的肢体延长技术进行增高手术，往往发生神经、血管损伤、感染、延长骨不愈合，畸形愈合和关节功能障碍等严重并发症。这类手术工程较大，一旦不愈合将对患者造成极大的伤害。肢体延长手术住院时间较长，按照延长的程度，住院期一般都在一个半月至半年之间，并且骨牢固所需的时间在停止延长术后三个月以上。鉴于以上原因，使这项技术长期得不到深化发展。目前，在人体增高领域中缺乏创伤小、痛苦轻、安全有效的增高技术。
传统人体增高技术
二、纳米人工骨材料置入的实验研究
纳米磷酸钙胶原基人工骨材料是在天然骨微结构研究基础上，以结构仿生的思路设计，采用自组装方法制备的生物组织修复材料。材料自获得国家药品监督管理局人体临床许可以来，已成功完成4000多例手术，患者术后均无不良反应，取得良好修复效果。病种分布如下：四肢骨折骨缺损植骨融合，腰椎横突间植骨融合，颈椎前路椎间植骨融合，良性骨肿瘤刮除植骨融合，股骨头无菌性坏死的植骨修复，整形外科和口腔科骨性缺损的植骨填充等。
纳米磷酸钙胶原基人工骨材料是一种可生物降解的材料,且整体上材料的降解与新生骨组织的长入相匹配。材料种植体内后,体液介导的溶解和细胞介导的吸收使得材料表面形成众多凹陷,而部分凹陷逐渐被新生骨组织所填充。随着材料进一步降解,最终为自身骨组织所替代,此过程与骨重建的过程相似，磷酸钙胶原基人工骨材料是一种理想的骨修复材料。
纳米磷酸钙胶原基人工骨材料
高分辨电镜证明该材料的纳米结构
雄性新西兰白兔3kg，在胫骨处切开骨槽，放入纳米人工骨
术后每10天取处纳米人工骨局部组织
HE染色成骨细胞长入材料中
正常骨组织电镜观察
电镜下组织观察纳米骨材料结构
自身成骨细胞在纳米骨材料上生长良好，细胞贴敷于材料上，替代生长。
胫骨骨缺损
植入纳米骨12周X线显示纳米骨成功修复骨缺损
目前纳米人工骨在外科领域的应用情况
上颌囊肿切除
纳米人工骨填充
术前 术后4周
三、球囊撑开纳米人工骨注入微创跟骨增高术1．手术方法
(1)术前测量身高，照相。足部摄X线片。
(2)患者体位：仰卧位。
(3)麻醉方式：跟周局部麻醉。
(4)术区选择：足跟外侧。
(5)手术操作：常规消毒、麻醉生效后，用空心导针经皮肤、皮下软组织打入跟结节0.5cm。拔出空心针针芯，然后钉入1.00mm的克氏针，在C型臂下透视定位。拔出空心套管（1.5mm），然后放入3.00mm套管，沿克氏针达跟骨下。拔出克氏针，沿套管置入球囊，用加压注射器向球囊内打入造影剂，C型臂下透视，达到直径3cm左右即可。抽出造影剂，取出球囊。套管内置入2.5mm的钻头，将跟结节周围的皮质骨轻度打磨。抽出钻头，沿套管注入纳米磷酸钙胶原基人工骨材料，注入体积根据球囊扩张腔隙大小而定。拔出套管后，消毒创口，无菌敷料包扎，无需缝合。
2.术后处理
口服抗菌素一周，床上休息10天。创口愈合后，可用前足负重行走，也可穿戴特制空跟康复鞋行走。每月随诊并复查X线片一次，观察人工材料降解和跟骨生长替代情况，根据X线片情况，决定完全负重时间。
3.结果
所有患者创口均完全愈合，无明显疤痕，无感染破溃等并发症。X线显示：术后2天复查，人工骨材料降解不明显。随着时间的延长，人工骨材料逐渐降解。3个月后，X线显示：自体跟骨组织与人工材料融合，显影清晰。6个月后，X线显示：自体跟骨组织显影清晰，人工骨材料完全降解。增高幅度为2.4-4.0cm平均增高3.1cm，所有病例平足不适感消失，长时间负重行走无疼痛感。
球囊撑开器械
球囊进入软组织的情况
注意压力调节加压，注射器向球囊内打造影剂
造影下，球囊扩张，注入人工骨（混有少量显影剂）
5.典型病例介绍：
女性患者，38岁，术前身高为158cm，足部无皮肤感染、破溃及皮肤疾病。采用纳米磷酸钙胶原基人工骨材料局部注入跟骨增高，术后3个月，身高增加4cm，局部皮肤无明显瘢痕，无不适感。
术前158cm
术后 162cm
局部麻醉
纳米骨注入
术前左足X线 术前右足X线
术后1天左足X线 术后1天右足X线
术后3个月X线
6.球囊撑开纳米人工骨注入微创跟骨增高术的原理
本研究采用微球囊组织撑开技术，将足跟致密的软组织撑开腔隙，把纳米磷酸钙胶原基人工骨材料注入跟骨骨膜下，该材料表面可提供适宜的环境促进胶原和矿物的沉积以及自身成骨细胞的粘附,成骨细胞粘附于种植体表面,可在这种材料上进行爬行替代性生长,纳米磷酸钙胶原基人工骨材料逐渐降解,最终为自身骨组织所替代。从而自身跟骨的厚度得到自然的增加，达到人体增高的目的。
7.球囊撑开技术
微球囊扩张技术是现代外科领域的一项新技术，该技术在跟骨增高术中的应用，可以提高手术的安全性，减少并发症。微球囊扩张的优点：能够对手术部位进行准确控制，微球囊扩张足跟致密的软组织后，通过球囊在软组织内挤压，使软组织扩张约3CM的腔隙，再注入人工骨材料。该方法定位准确、疗效确切、创伤小、恢复快。
8.纳米人工骨材料的选择
纳米磷酸钙胶原基人工骨材料是纳米相羟基磷灰石/胶原复合材料(nano-hydroxyapatite/collagen, NHAC),为多孔框架材料，具有与天然松质骨类似的三维孔洞网络结构，植入体内后有利于营养的输送，细胞的贴附、生长和迁移，及随后的新骨形成。动物实验与临床研究表明，该材料植入体内后具有生物降解性能。新生骨的形成，与骨重建的过程很相似。由于该材料为细胞提供了与体内环境相似的外周微环境，故生物相容性好。且无细胞毒性，植入体内无排异反应。自体骨植入增高，创伤比较大，需要取自身髂骨等材料，病人不容易接受，增加病人痛苦。已有研究发现：硅胶材料或异体骨植入，存在异物排异、切口感染等并发症，不会吸收替代，术后异物感明显，往往需要二次手术取出，已经证实是不科学的增高技术。
四、球囊撑开纳米人工骨注入微创平足矫正术
本组病例使用纳米磷酸钙胶原基人工骨材料局部注入跟骨增高，增高幅度为2.4-4.0cm平均增高3.1cm，所有病例术后均未发现异物感和不适感。本研究证明该材料具有良好的生物相容性及生物降解性能，无细胞毒性、植入体内无排异反应、无过敏反应，与自体骨植入相似的效果。我们认为纳米人工骨生物相容性好，有明显的止血、抗感染作用，能加速骨组织的替代过程，伤口愈合好，操作方便、易塑成型，在临床有推广应用价值，是一种理想的人工增高材料。
对足弓曲度的改善：平足症习惯上是指足部正常内侧纵弓的丧失,但同时也伴发其他的结构畸形,包括足跟外翻、距下关节轻度半脱位、跟骨在距下关节处外翻、跗中关节向外展、相对于后足前足,旋后畸形等。对于久治不愈,症状突出,严重影响患者生活、工作者可考虑手术治疗。手术治疗应解决所有固定的和动力的畸形。
手术的目的包括:(1)修复损伤的肌腱、韧带等软组织,或行肌腱转移及替代加强手术,以恢复足弓的正常动力维持,并平衡肌力而恢复其动力稳定;(2)行截骨移位或延长等骨性手术以纠正畸形,改善力线,恢复足的负重等生物力学特点;(3)行关节固定融合手术以去除退变废用的关节并予以稳定,改善病人的症状和生活质量。目前大多数学者主张对于有症状和畸形的平足症应行软组织和骨性的联合手术。但是，手术对患者局部损伤较大，需要较长时间的恢复，病人痛苦较重。
本组患者均为身材较矮并伴有平足畸形的患者，经过足跟部注入纳米磷酸钙胶原基人工骨材料后，在跟骨增高的同时，恢复了足弓的自然曲度。所有病例平足不适感消失，长时间负重行走无疼痛感。
五、主要技术创新点
1、本项目首次证实纳米磷酸钙胶原基人工骨材料注入跟骨下可以有效改善足弓的曲度，纠正平足畸形（本材料为国家药监局批准的人体植入材料）。
2、本项目首次采用微球囊扩张技术在跟骨软组织下注入人工骨材料纠正平足畸形，微创操作、并发症少、损伤小、操作简单、恢复快。
3、球囊撑开纳米人工骨注入微创平足矫正术，经过62例手术，五年的临床验证及随访，疗效确定，三天后就能下地行走，人们愿意接受。使用的清华大学研制的纳米人工骨材料，无毒无副作用并且半年后和跟骨愈合到一起，病人可以随意走路和跑步。
